Гипертонический криз

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №575951 :: (24.04.2012 00:48) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Валентина
Жен., 54 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Всю жизнь у меня было низкое давление,примерно год назад оно стало повышаться-130/90,140/100.Врач назначил капозид.Пила при повышенном давлении .В ночь с 19 на 20 апреля проснулась в холодном поту,с сильной головной болью,давление 190/100.Вызвала Скорую,нормализовали давление,несколько дней оно было пониженным-110/64,117/70,пульс 60-64.Была вялость,сонливость.В понедельник давление было нормальным,во второй половине дня в метро внезапно стало плохо,измерила 210/110,пульс 135.Вызвали скорую.Врач выписал престариум,индапамид.Престариум пить вечером,индапамид утром при наличии давления.Вот сейчас давление 120/80 и я не знаю,пить или нет Престариум при нормальном давлении.Второй вопрос по поводу профилактики таких скачков давления,возможно ли это?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"Врач назначил капозид.Пила при повышенном давлении" - совершенно неправильно! Гипотензивыные препараты принимаются ежедневно. Смысл терапии предотвратить повышение, а не "сбивать" высокое.

"я не знаю,пить или нет Престариум при нормальном давлении" - пить

"Второй вопрос по поводу профилактики таких скачков давления,возможно ли это?" - конечно! Вам требуется консультация терапевта или кардиолога для подбора лечения.
Время создания: 24 Апреля 2012 11:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это совершенно неправильная тактика: при гипертонии принимать лекарства только при повышенном давлении. Так гипертонию не лечат!Лекарства можно подобрать разные, это могут быть и престариум с индопамидом, но принимать их нужно постоянно и не в коем случае не делать перерывов, когда давление снижается до нормы. Именно это будет лежать в основе профилактики новых кризов. Вам, к сожалению, не объяснили тех принципов, на которых построено все ведение больных гипертонической болезнью.
Время создания: 24 Апреля 2012 14:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте, Валентина. Профилактика повышения давления- регулярный прием гипотензивных препаратов. Давление у Вас хорошее потому, что Вы принимаете таблетки. Престариум рекомендуют принимать постоянно,дозу определяйте с лечащим врачом. При АД 120/80 уменьшите дозу престариума, которую Вам назначили.
Время создания: 24 Апреля 2012 14:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Время создания: 29 Июня 2020 18:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Валентина 25.04.2012 11:55
Я уже обращалась с вопросом ,благодарю за ответы,но вот сейчас пытаюсь решить проблему-вечером пила Престариум,давление сейчас 104/64,по рекомендации врача должна принять индапамид.Что делать,раньше имея такое рабочее давление пила элеутеракокк,а сейчас пить Индапамид?
   
При таком давлении индапамид принимать не надо, престариум - уменьшить до 2,5 мг
   
Валентина 20.05.2012 11:28
25.04 в 11.55 задавала вопрос,а в 16,через час после приема Престариума давление поднялось за три минуты до 210/120.Врачи скорой дали одну таблетку капотена,давление нормализовалось и меня отвезли в больницу.Там подобрали лекарства,выписали с нормальным давлением через пять дней и вечером того же дня новый криз и новая больница,а там еще один криз,итого за две недели пять.Сейчас пью Верошпирон,Карведилол-625 мг дважды в день,Эналаприл-2,5 мг утром,5 мг-вечером,Кардиомагнил,Амлодипин 2,5 мг вечером.Невролог поставил диагноз-Синдром паничемких атак на фоне генерализованного тревожного расстройства.Назначил Азафен,Мелаксен,Мезапам.Было рекомендовано сдать анализ на гормоны-Кортизол-384 нмоль/л(138-635),Альдостерон-425 пг/мл (30-355),анализ на норметанефрин не нашла,где можно сдать.И в конечном итоге сижу сонная,с пустой головой,с давлением 100/60,пульсом 55-65 и не очень представляю,что делать дальше.После приема успокоительных пропал страх перед новыми приступами,но все равно боюсь ехать на дачу,сложно уходить из дома.