Гнойная атерома
«Хирургия / Хирург»
Вопрос №1053457 :: (22.08.2019 22:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Александр
Муж., 39 лет. Россия Тула |
Прошу помощи так как не пойму как поступить. У меня Нагноившаяся атерома правой щеки нижней челюсти, Полтора года назад вскрывали в муниципальной челюстной лицевой хирургии ( к стати о ней (о клинике вся область шумела тк там полная антисанитария, полнейшая, и это гнойное отделение) , выписали у меня еще оставался воспалительный процесс, рекомендаций не дали , даже не сказали что когда воспаление спадет нужно иссекать капсулу. Так я и ходил 1.5 года с шишкой.На прошлой неделе атерома прорвалась, из одной поры потек гной, я выпил антибиотик (ципролет) и утром я сразу поехал в челюстной лицевую хирургию , там мне предложили либо опять операция но шрам будет еще больше, и мне Должны были сказать о повторной операции по иссечению капсулы, хотя в выписке написано только консультация стоматолога. Дали время подумать и выписали Флемокьлав салютаб, и левомеколь. Я поехал в Обнинск (предварительно при записи сказав диагноз ) меня записали, хирург ничего нового не сказал, беседа длилась ровно 3 минуты, сказал что можно сделать операцию, но услышав что у меня аллергия на новокаин и ледокаин ( хотя пропустил мимо ушей что аллергия проявилась кровью из носа и это не говорит что это именно от ледокаина) , на вопрос а провериться то ведь можно на аллергию в центе , ответ был « Это слишком долго» хотя насколько я знаю тест на анестетик полюбому делать должны введя подкожно минимальное количество препарата и если через 10 мин нет отрицательных реакций то нет аллергии, я спросил а что кроме новокаина и ледокола ничего нет? Врач ответил нет ( и это 21 век), отказался сказав чтоб ехал по месту жительства делать операцию под общим наркозом. Документов то что я был на приеме, рекомендации, диагноз мне на руки не дали зато 1500 срубили. Сегодня был в крупнейшем медцентре области, на приеме у хирурга, он мне сказал что в принципе лучше конечно операция, но можно обойтись и без нее , допить антибиотик и прикладывать либо ихтиоловую мазь либо Вишневского, гной должен сам выйти а уж потом когда снимется воспаление можно иссекать капсулу ( только я не понял если прикладывать мазь когда пойдет гной (если пойдет) то продолжать мазать или нет. Антибиотик пить осталось 1 день, атерома уменьшилась. Вот не знаю во что верить и как поступать. Прикладывать ли мазь или нет. Везде пишут про лечение лазером но везде мне говорят что лазером это удаляется, только скальпелем. Подскажите пожалуйста как мне поступить, голова кругом. Спасибо. |
   |
 |
Хирург
Во-первых, нужно выяснить, есть ли у вас аллергия на новокаин и лидокаин. Если аллергия есть, то вам действительно нужно оперироваться в стационаре, где есть анестезиологи-реаниматологи (В стационаре могут быть другие анестетики кроме новокаина и лидокаина, ну и анестезиолог сможет дать наркоз, если что). В большинстве поликлиник действительно кроме новокаина и лидокаина ничего нет. Во-вторых, сейчас нужно вскрыть гнойник и выполнять перевязки. В-третьих, плановую операцию (иссечение атеромы вместе с капсулой) выполняют после того, как купируется воспаление и рана полностью заживет.
Время создания: 23 Августа 2019 04:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, Москва
Если на фоне консервативного лечения (приёма антибиотиков и мазевых повязок) есть положительная динамика, то необходим контрольный осмотр хирурга с целью оценки целесообразности проведения вскрытия атеромы. Если такая необходимость будет выявлена - вскрытие проводить в условиях стационара, т.к. атерома рецидивная, длительно существующая, и располагается в области нижней челюсти. А отсутствие достоверной информации по поводу аллергии на местные анестетики только подтверждает необходимость лечения в условиях стационара.
Аллергологические пробы проводит не хирург, а аллерголог. И только аллерголог может давать заключение о наличии того или иного вида аллергии и возможности применения тех или иных анестетиков. Как я уже писал ранее, если консервативные мероприятия дают положительный эффект, то шансы на проведение одного вмешательства есть. Но всё решается индивидуально, в зависимости от динамики процесса непосредственно у Вас. Длительность применения консервативного лечения и другие вопросы тактики и объёма лечения решить дистанционно невозможно. Эти вопросы решает лечащий врач, или консилиум врачей после проведения осмотра и ознакомления с динамикой процесса. Время создания: 23 Августа 2019 13:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала