Головные боли
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №673727 :: (04.03.2013 20:04) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Ирина
Муж., 33 лет. Россия Павлово |
Здравствуйте мне 33 года меня беспокоят головные боли. Как будто что-то давит в в висках изнутри. Скачки давления. Семь лет назад была травма головы. В то же время было злоупотребление алкоголем. Сейчас совсем не пью. С делал МРт головного мозга, вот его результаты: На серии МР томограмм взвешеных по Т1 Т2, и Т2-TIRM в трех проекциях, в последовательности 2D-Diff-axifl получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Срединные структуры не смещены дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная. Перивентрикулярно субкортикально в белом веществе мозга лобных теменных долей обоих полушарий определяются множественные мелкие очаги размерами от0,2 см максимально до 0,6*0,5см(в правой лобной доле перивентрикулярно), с нечеткими ровными контурами,МР-сигнал от очагов гиперинтенсивный поТ2ВИ, Т2 tirm изоинтенсивный поТ1ВИ, без признаков перифокального отека вещества мозга. На ДВИ сигнал от очагов слабогиперинтенсивный. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина диффузно симметрично расширены. В области правой височной доли визуализируется кистозное расширение арахноидально пространства с гиперинтенсивным МР сигналом поТ2ВИ и гипоинтенсивным МР сигналом поТ1 ВИ размерами 2,8(фронтальный) 1,2(сагитальный) 3,9(вертикальный).Боковые желудочки симметричны, не расширены, размером в области Монро-0,6 см. третий желудочек не расширендо0,4см четвертый желудочек не расширен, сообщается с базальными цистернами. Базальные цистерны умеренно расширены. Зрительные нервы симметричны; Мр- сигнал от них не изменен. Хиазма не деформирована, не смещена. Вертикальный размер гипофиза - 0,5 см. Структура гипофиза однородная. Верхний контур гипофиза вогнут, супраселлярная цистерна в полость турецкого седла не пролабирует. Воронка гипофиза васположена по средней линии. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены. кортикальные борозды не углублены, миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход не деформирован. Околоносовые пазухи сформированы правильно. Отмечаются усиленияМР-сигнала наТ2ВИ, от слизистой оболочек ячеек решетчатой кости, обеих верхнечелюстных пазух, обеих лобных пазух. Заключение: МРТ-картина множественных очаговых изменений вещества мозга лобных и теменных долей обоих полушарии дисциркуляторно-дистрофического(сосудистого) характера; арахноидальная киста правой височной области. Мр- признаки риносинусопатии.Что значат результаты? Каковы мои дальнейшие действия? Мне нужна операция? |
   |
 |
Невролог, к.м.н.
Ирина, Вам не нужна операция. Нужен грамотный невролог. Возможно потребуется МРТ с контрастированием для уточнения характера очагов.
Время создания: 05 Марта 2013 10:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Да, грамотный невролог нужен, но так же следует сходить и к врачу-психиатру, так как это могут быть психогенные головные боли и описываемая Вами симптоматика на это указывает.
Время создания: 05 Марта 2013 14:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:  Время создания: 21 Марта 2018 10:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала