головокружение, шаткость походки, онемение больших пальцев на ногах.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №945522 :: (11.11.2016 08:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
валентина
Жен., 65 лет.
россия д.нижние нарыкары
Здравствуйте, доктор! Мужу 61 год. В 2015 году в марте поставили кардиостимулятор, сделали РЧА. 14 июля 2016 года была резекция желудка , рак верхней трети желудка Т3N0M0.стадия 2A. Химиотерапия не показана. Сопутствующий д-з: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с вестибулярно атактическим синдромом (G93.4).Лечение Бетасерк 16 мг.2 р. в сутки, сермион (пропил). Ничего не помогает. Голова кружится. в правом глазу двоение, ноги слабые. Аппетит хороший, отросли волосы, вес не прибывает , но и не убывает -57 при росте 175 см.Память, речь, зрение хорошие, головных болей и шума в голове нет. Анализы все хорошие , холестерин понижен немного.Сон нормальный. Аритмолог сказал, что стимулятор работает нормально.Скажите, пожалуйста, как устранить головокружение, с чем это связано? До свидания.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
В связи с особым состоянием, требующим особого контроля, необходимо только очное обращение к врачу.
Время создания: 11 Ноября 2016 15:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Самым информативным диагностическим методом в вашей ситуации (не считая МРТ, конечно), будет так называемая - вестибулометрия (методика исследования вестибулярного аппарата, позволяющая судить о его функции). Чтобы пройти квалифицированное обследование, Вам необходимо очно посетить консультацию у врача-отоневролога. Результаты вестибулометрии, оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма.
1. Калорическая проба - производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором - в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта.
2. Вращательная проба - производится на вращающемся кресле. Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения - 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение - на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.
3. Прессорная проба (фистульный симптом) - производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.
4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) - производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза.
Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) - говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности.
Отолитовая реакция обязательно производится при профессиональном отборе претендентов на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.
Время создания: 16 Ноября 2016 19:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала