Грыжа диска в сегменте L5-S1

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №416235 :: (02.03.2011 15:14) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Галина
Жен., 24 лет.
Москва
Здравствуйте. В течение 3 лет беспокоили боли в пояснице, иногда отдающие в левую ногу (онемение, покалывание). На МРТ:
Поясничный лордоз сглажен. Межпозвонковые диски с неравномерным снижением высоты, с явлениями дегидратации в структуре в сегменте L5-S1.
В исследованных сегментах отмечается субхондральный склероз замыкательных пластин, с их утолщением.
Дугоотростчатые сочленения - с признаками дегенеративных изменений: неравномерное сужение суставной щели, гипертрофия головок суставных отростков с краевыми остеофитами.
В сегментах Ll-2, L2-3, L3-4 отмечается выстояние диска до 2мм. Дуральный мешок не деформирован. Межпозвонковые отверстия не сужены,
В сегменте L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска, размером кзади 3,5 мм с умеренной деформацией дурального мешка и переднего цистернального пространства. Нервные корешки без признаков компрессии. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены.
В сегменте L5-S1 на фоне смещения L5 позвонка на 5мм кзади по отношению к S1 определяется задняя медианная грыжа диска размерами 8мм (сагитт.) х 16м (фронт.) х 13мм(вертик.) с умеренной деформацией дурального мешка и переднего цистернального пространства по переднему контуру с признаками умеренной компрессии нервных корешков. Межпозвонковые отверстия сужены.
Эпиконус на уровне L1 позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвоста четко дифференцируются на всем протяжении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение статики. Ретролистез L5 позвонка. МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5. Дорсальная медианная грыжа диска в сегменте L5-S1.
Никакого лечения не проводилось. При сильных болях принимаю Найз и использую согревающие мази (по рекомендации врача).
Нужна ли операция?Возможно ли консервативное лечение в данном случае?
Спасибо!
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Конечно нужна очная консультация, с проведением проб и дополнительных исследований, чтобы сказать вам точно.Но..., скорее всего потребуется оперативное лечение.
Время создания: 02 Марта 2011 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Приезжайте ко мне на консультацию для определения оптимального метода лечения.
Время создания: 04 Марта 2011 10:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам показано проведение хирургического вмешательства, объем которого можно определить только после просмотра снимков.
Время создания: 08 Марта 2011 18:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
прикрепите данные томографии к вопросу для определения объёма возможного оперативного вмешательства.
Время создания: 08 Марта 2011 20:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала