Грыжа на позвоночнике

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №415665 :: (01.03.2011 15:56) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Галина
Жен., 50 лет.
Россия Южно-Сахалинск
Здравствуйте! Появились острые боли в пояснице, прошла курс лечения, на данный момент остались: небольшое онемение правой стопы, боль между поясницей и крестцом, особенно в положении лежа на спине.
17.02.11 сделала МРТ. Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением лордоз нерезко сглажен. Высота межпозвонковых дисков L3-5 умеренно снижена, сигналы от этих дисков по Т2 умеренно снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены незначительно. Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L3-S1 позвонков; микроузуративные дефекты в краниальной площадке тела L5 позвонка. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в краниальной площадке тела L5 позвонка с наличием неравномерного незначительного повышения МРС в режиме с жироподавлением, снижения в Т1 режиме, что соответствует реактивному отеку трабекулярной костной ткани (дистрофические изменения по типу Модик 1), костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных очагово-диффузных дистрофических изменений. В теле L2 позвонка определяется мелкий очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2, Т1 и при жироподавлении/, с четкими контурами, размером - 0,4-0,5 см/более вероятно, гемангиома/. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии (до 0,3 см) медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, распространяющаяся сублигаментозно по нижнему «козырьковому» типу, каудально на 0,7 см, тампонирующая левый корешковый канал на уровне выходного отверстия с незначительно выраженной компрессией его содержимого, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска почти симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Дорзальные протрузии дисков: диффузная L3/4 размером 0,3 см; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 2,2 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, незначительно сужен справа, умеренно сужен слева. Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L3-L5 сегментов. Просвет спинного канала во фронтальной плоскости не сужен. Спинной мозг прослеживается до уровня Тh12 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная медианно-парамедианная левосторонняя грыжа диска L4/5 с наличием каудальной миграции; протрузия диска L3/4. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L3-L5 сегментов.
Требуется ли операция в данной ситуации,
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам не показано хирургическое лечение по поводу грыжи.
Время создания: 01 Марта 2011 20:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Учитывая положительный результат консервативного лечения, операция Вам не нужна.
Время создания: 01 Марта 2011 20:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
продолжайте консервативное лечение под наблюдением невролога (невропатолога).
Время создания: 04 Марта 2011 23:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Юля 18.10.2014 01:40
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста. У мужа стали проявляться сильные боли в области поясничного отдела и не мог наступать на ногу , пятка постоянно болела, сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофизических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L3/L4 размером 0,5 см,дорзальная диффузия протрузия диска L4\L5, размером 0,2 см, множественные деффектыШморля смежных замыкательных пластин тел Th12-L4 позвонков глубиной 0,4 см, небольшие краевые костные разрастания по передне-боковым поверхностям тел позвонков.Артроз крестцово-копчикового сочления. Подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации и как далее действовать, зараннее благодарю