Грыжа позвоночника

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №627847 :: (16.10.2012 18:36) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Александр
Муж., 38 лет.
Россия Иваново
Мне 37 лет муж.пол.4 месяца назад заболела поясница(не сильно),спустя неделю появилась боль в правой ноге по задней поверхности на уровне колена,ещё через 3 дня боль значительно усилилась и была уже по всей задней и боковой(внешней)части ноги включая правую ягодицу и онемение стопы.Так продолжалось 3 недели,лечение различными НПВП,мильгамма,мидокалм не помогало,сделать МР-исследование позвоночника я не мог т.к. не мог лежать на спине.Улучшение началось после блокад и курса сложных капельниц.Сделал снимки оказалась грыжа.От операции отказался,6 недель провёл в восстановительном центре где проделал лфк,физио,рефлексотерапию и лекарствами.Боли исчезли полностью,чувствительность восстановилась,слабость в ступне исчезла.Через месяц после выписки снова стали постепенно появлятся боли от поясницы в ногу,решил не запускать-сразу сделал блокаду.Сейчас пытаюсь сделать выбор операция или повторное лечение.Описание МРТ(сделано 3 мес.назад) следующее: На серии MP-томограмм, выполненных в сагитальной, аксиальной и фронтальной проекциях, в режимах Т1 и Т2 ВИ, получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. На МР-миелограммах определяется снижение MP-сигнала от диска L5-S1, высота его снижена, понижение MP-сигнала от задней части всех вышележащих дисков области обследования, дуральное пространство без очаговых дефектов, передний его контур сегментирован на уровне всех дисков-болыпе выражено сужение на уровне диска L5-S1.
На Т1 и Т2 ВИ определяется заостренность задних краев тел позвонков на всем протяжении области обследования-более выражено у нижнего края тела L5, их боковые массы с обеих сторон заострены на всем протяжении , задняя продольная связка локально уплотнена на уровне всех дисков-утолщена с уровня нижнего края тела L5 по верхний край тела S1 и оттянута кзади, дугоотростчатые суставы умеренно утолщены с обеих сторон-преимущественно L5-S1 сегмента.
На фоне данных изменений определяется пролябирование задних фрагментов дисков в просвет позвоночного канала:
-L5-S1 до 6-6,5 мм справа парамедиально, до 3-4 мм срединно и слева парамедиально, справа
парамедиально задняя продольная связка утолщена до 1,5-2 мм -MP-сигнал от ее неоднороден и
оттянута кзади. MP-сигнала от структуры передних правых отделов дурального пространства (в том
числе и сублигаментозно) неоднороден, корешок справа смещен кзади, деформирован(поджат к правой
дужке), передние отделы дурального мешка-преимущественно справа деформированы.
Задние фрагмнеты дисков с LI по L5 выбухают кзади до 1-1,5 мм, но не выступают за края остеофитов
прилежащих отделов тел позвонков на парамедиальных срезах.
На верхне-поясничном уровне определяется формирования узлов Шморля.
Определяется дегенеративное изменение MP-сигнала от структуры тел позвонков сегмента L5-S1-
преимущественно их отделов прилежащих к одноименному диску и больше справа.
Конус спинного мозга с чёткими контурами, без изменений структуры и интенсивности МР-сигнала.
Изменений структуры и MP-сигнала от содержимого каудальных отделов дурального мешка не
определяется.
Очаговых изменения MP-сигнала от костных структур и окружающих мягких тканей зоны исследования не регистрируется.
Заключение: MP-томографическая картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, преимущественно L5-S1, спондилоза. Правостороняя парамедиальная экструзия диска(болыпе данных за пролябс-грыжа диска без разрыва задней продольной связки, которая утолщена-вероятно за счет ее отека), воздействующие на дуральный мешок, на правый корешок-вызывая его отек. Задние выбухания дисков с LI по L5
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Предоставьте снимки МРТ для ответа на Ваши вопросы.
Время создания: 17 Октября 2012 20:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
дополните вопрос данными МРТ высокого качества
Время создания: 16 Ноября 2012 22:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото Заключени
Время создания: 29 Октября 2021 22:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 22.10.2012 00:36
Снимки МРТ предоставляю http://s50.radikal.ru/i128/1210/92/2ef5d97350dat.jpg http://s018.radikal.ru/i510/1210/92/94db092fc3b4t.jpg
   
снимки не увеличиваются (((
Пришлите их на мой e-mail с подробным описанием состояния пациента.