Грыжи дисков шейного отдела позвоночника

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №508174 :: (28.09.2011 00:34) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Наталья Дмитриевна
Жен., 57 лет.
Российская Федерация Прокопьевск, Кемеровская область
Здравствуйте, доктор! Мучают головная боль, головокружение, онемение
кистей рук и передней поверхности бедер, которые возникли 17 лет назад. 4 года назад появились судороги мышц спины, грудной клетки, рук и внутренней поверхности бедер. При этом боль в бедрах нестерпима. Стала замечать слабость в руках, а затем в ногах. Обратилась к терапевту, который обнаружил гипертоническую болезнь ii ст., но корректировка а/д указанных симптомов не уменьшила.
В направлении на обследование отказано, сделала его самостоятельно.

Заключение РЭГ: 16.04.2010
В фоновой записи повышение пульсового кровотока в каротидном бассейне справа. Снижение тонуса артерий крупного калибра в каротидном бассейне с двух сторон, резкое повышение тонуса артерий среднего и мелкого калибра в ВББ с обеих сторон.
Эластические свойства артерий снижены во всех отделах.
При повороте головы влево и наклоне головы назад - снижение пульсового кровотока в ВББ с обеих сторон и затруднение венозного оттока в ВББ с двух сторон.

Заключение ЭХО-ЭГ: 16.04.2010г
Выраженные признаки гипертензионно - гидроцефального синдрома.
Смещения срединных структур головного мозга не выявлено.

Заключение ЭЭГ: 16.04.2010г
Очаговые изменения ЭЭГ в лобно - передневисочной области левого полушария.
При проведении пробы с фотостимуляцией и гипервентиляцией - снижение порога судорожной готовности головного мозга.
Истинной эпилептической активности головного мозга не выявлено.

МРТ головного мозга: 12.05.2010г
На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб - и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии.

МРТ шейного отдела позвоночника. 12.05.2010г
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С2-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигнал от дисков шейного отдела по Т2 снижен. Задняя продольная связка уплотнена.
Задние диффузные грыжи дисков С3-С6 размером 0,6 см, прикрытые задними остеофитами, с распространением в оба межпозвонковые отверстия, их сужением, компрессией корешков и частичной компрессией дурального мешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 1,0 см.
Задняя медиально - парамедиальная правосторонняя грыжа диска С6/С7, размером до 0,4 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная протрузия диска С2/С3, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Спондилез С3-С7 - 3 ст. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3-С7. Стеноз позвоночного канала.

Заключение МГ: 07.06.2010 г
Радикулопатия С6-С7 с обеих сторон.
Радикулопатия L5-S1 c обеих сторон.

Консультировалась у нейрохирурга. Его заключение:
Дисциркуляторная энцефалопатия. Наблюдение у терапевта, контроль А/Д.
Прошла лечение в стационаре с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза, вестибуло - атаксический с-м i i тип, гипертензионный с-м, астено - невротический с-м. Декомпенсация. Препараты: пентоксифиллин 5,0 в/в №5, рибоксин в/в №10, маннит 200 мл в/в, лазикс 2,0 в/в №2, пирацетам 10,0 в/в №10. Эффекта никакого. Через три месяца прошла еще один курс. Головная боль и головокружение уменьшились, однако боль в шее, руках и ногах, судороги, слабость не проходят. Стало трудно ходить по улице, совершать гигиенические процедуры. Превращаюсь в развалину.
Уважаемый Андрей Александрович, могли бы Вы мне помочь, и что мне для этого предпринять?
Спасибо за любой ответ.
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Добрый день, Наталья Дмитриевна! Пришлите снимки МРТ на мой e-mail, постараюсь помочь.
Время создания: 28 Сентября 2011 12:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
В этом случае, вам необходимо курсовое (консервативное) лечение остеохондроза ШОП (шейного отдела позвоночника), краткосрочным курсом (10 - 14 дней), и разумеется, только под контролем со стороны очного лечащего врача-невролога.
Приблизительная медикаментозная схема, выглядит следующим образом:
1. Кеторол по 1 таблетке х 3 раза в день - 2 недели (только при болевом синдроме!);
2. НПВС (вольтарен 50 мг 3 раза в день, или мовалис 1 таб. - 2 раза в день) - курсом 2 недели;
3. Спазмолитики (миоластан 100 мг 3 раза в день или баклофен 10 мг 2 раза в день) - 2 недели;
4. Стимулирующие микроциркуляцию (трентал - 0,4 мг 3 р/д, или актовегин - 2,0 в/м) - 2 недели;
5. Витамины (вит. Е - 0,3 в день, вит. С - 0,5 в день), Мидокалм, Мильгамма - 10 дней.
6. Фламакс- 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
7. Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 14 дней.
8. Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты желудочно-кишечного тракта).
Исключительно по показаниям, вам может быть назначена физиотерапия и электрофорез с новокаином, ЛФК (лечебная физкультура). А вот, мануальный массаж шеи на стадии обострения – будет категорически ПРОТИВОПОКАЗАН.
Доброго вам здоровья!
Время создания: 07 Ноября 2019 10:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала