Хроническая анальная трещина (постоянная травматизация с кровью)

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №881256 :: (31.10.2015 10:54) :: Ответов: 4; Комментариев: 12
Маша
Жен., 28 лет.
Россия Муром
Уважаемые доктора, вся надежда на Вас, уже и не знаю куда обращаться. Мне 28 лет, поддерживаю здоровый образ жизни. С 16 лет имеется анальная трещина из- за твердых каловых масс. Налаживала стул всем чем только можно: свекла сырая, отварная, чернослив, кефир. Помогало!!!! рецидивы были раз в 3 месяца, для меня это было счастье. Потом, кишечник видимо привык...и твердые каловые массы происходили все чаще и чаще..трещина надрывалась ежедневно и постоянно были капли крови. Сидела на фитолаксе, форлаксе, мукофальке лишь временное облегчение. Сейчас мне 28 лет и вот на протяжение 2 лет у меня стойкая трещина, 2 дня хорошо и потом чуть твердеет и все надрывается. Я бы смогла с этим жить, терпимо. Будто разбитая бутылка пролезает через задний проход. НО...у меня видимо на протяжение этих развивается железодефицитная анемия, т.к. кровопотеря хроническая, пусть и мизерная. Мой гемоглобин 100 единиц, запасы депо исчерпали себя. Прописали железо..а как его пить, у меня с него жуткие запоры. Постоянное головокружение и упадок сил. Жизнь потеряла смысл. Беременеть боюсь, как я вынесу ребеночка?? У проктолога была 2 года назад, результат ректоскопии, хроническая анальная трещина на 12 часах. Внутренние невоспаленные г/у. Но, я стала замечать, что после тяжелого опорожнения на 7 часах где-то появляется будто бугорок..потом он может вправиться или стать менее заметным, иногда у него будто и висюлька с ножкой появляется. Я так переживаю. Операция не выход. Выход она тем, у кого анальная трещина является следствием другой травматизации. У меня же такой организм..но не могу я ходить постоянно в туалет «пюре» . Замкнутый круг какой-то. Что мне делать помогите? Проктолога в городе нет. И то он сказал, что осмотр нужно делать когда нет спазма сфинктера и трещины. Я сижу сейчас на фитолаксе, но даже он теперь не помогает..у меня первые сантиметр каловых масс очень твердый это все и травмирует. Когда я хожу рыхло, то все замечательно и жизнь прекрасна. Пожалуйста, помогите..при выходе калл травмирует трещинку, как быть...Кидаю Вам фотографии...вынуждена это сделать. Извините. Перечислю, что желудок и гинекологию я проверяла. Сдавала общий анализ кала - все в норме. По ОАК - анемия Часто урчит в животе. Колоноскопию делать боюсь((( Как исключить онкологию((( читала, что при стойкой анемии это необходимо сделать. Заранее благодарна http://s017.radikal.ru/i411/1510/d7/469944187920.jpg http://s019.radikal.ru/i641/1510/f3/7b85e0a95748.jpg http://s001.radikal.ru/i194/1510/31/6a985d697c8a.jpg
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Уважаемая Маша. Вам давно нужно было прооперироваться. 10  минутная операция решила бы проблему трещины http://proctolog81.ru/analcrack/. С запорами сложнее. Но и сними нужно и можно бороться.
Время создания: 31 Октября 2015 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя:
 
нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, чм.ниже; ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.h​tml ) или    http://directly-from-israel.ru/ усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);   Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечениягарантировать не может.   Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: \"Не помогает!\". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.  + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки   Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построеннаядиета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.   Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе \"Проктология\"
Время создания: 31 Октября 2015 17:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1."поддерживаю здоровый образ жизни"- тогда почему запоры анемия?
2. Поскольку запоры давно, нужно полноценное обследование ЖКТ(гастроскопия+ определение кислотности+ УЗИ желчного пузыря с определением сократимости+ ирригоскопия)+ исключать эндометриоз+ анализы для уточнения причины анемиии.
3.Фитомуцил относится к категории пищевых волокон а не стимуляторов моторной функции кишечника
Нужно обследование и пробное лечение:
диета: стол 3 +Тримедат 200 мг 3 раза в день до еды за 15 мин 6 недель, далее 100 мг 3 раза в день -12 недель+Форлакс 10 грамм на ночь+ "Фитомуцил норм" 5 грамм днем-6 недель
Время создания: 31 Октября 2015 19:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Мария, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно судить о наличии хронической трещины ануса с провоцирующим фактором в виде запоров. Опираясь на данные о неэффективности консервативной терапии, необходимо принимать решение в пользу операции. ЖДА не совсем характерна для трещины заднего прохода, если другие возможные причины анемии исключены - требуется динамический контроль ОАК, проведение интенсивных курсов железотерапии под прикрытием регуляторов стула (фитомуцил, форлакс и проч.). С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 01 Ноября 2015 05:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Мария 31.10.2015 15:56
Подскажите....это не онкология?
   
Мария 31.10.2015 17:34
Все я это соблюдаю,но не помогает,уважаемые доктора 0
   
Мария 31.10.2015 19:28
Евгений Алексеевич,что то опасно? Все проверила...кроме колоноскопии и рентоскопию делала 2 года назад. У нас нет процедуры ирригоскопии
   
Мария 31.10.2015 19:31
Какие анализы еще сдать для уточнения причин анемии? Мне поставили желещодефиц анемию. Что еще сдать? Вдруг это онкология....Я боюсь
   
Мария 31.10.2015 19:38
Запоров нет.позывы ежедневно,но твердые калловые массы((из за этого боюсь порой ходить в туалет и уж вся изгибаюсь когда кал лезет по каналу,как стекло битое((((
   
1. Нужно проходитьобследование во Владимире если в Муроме это невозможно провести
   
Мария 01.11.2015 00:56
Какое обследование?Я все прошла....
   
Мария 01.11.2015 06:53
Что же сосет мой гемоглобин,раз это не трещина,которая травмируется часто и подкравливает....врачи у нас не разговорчивые(((
   
Полноценное обследование ЖКТ:
(гастроскопия+ определением кислотности+
УЗИ желчного пузыря с определением сократимости+
ирригоскопия)+ исключать эндометриоз+ анализы для уточнения причины анемиии.
Железодефицитная анемия бывает тоже разная!
   
Мария 01.11.2015 10:42
Евгений Алексеевич,я сдавала анализы на допол исследование железа (ферритин сывороточное железо) и мне поставили ЖДА. Какие еще анализы на уточнение причины,перечислите,неоднозначно написано....
   
Вы ответы читаете?
1.гастроскопия+ определением кислотности( железо усваивается с помощью соляной кислоты)
2.УЗИ желчного пузыря с определением сократимости+
3.ирригоскопия
   
(Гость) vvvv 11.06.2023 23:25
https://cloud.mail.ru/public/hYSr/Hn1KMpeGD