Хронический тонзилит, два месяца не проходит субфебрилитет.

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №420462 :: (10.03.2011 15:26) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Артём
Муж., 26 лет.
Россия Рязань
Добрый день!
С раннего детства поставлен диагноз хронический тонзиллит. В 14 лет был поставлен диагноз бронхиальная астма (аллергия на пыльцу). Горло болит 2-5 раз в год. Часто бывают ОРВИ.
1. Вся история началась в конце января.
Жалобы: температура - 37.8; увеличенные миндалины; красное горло; пробки; отхаркивался гной желтоватого цвета; белый язык; боли в области груди.
Анализы: общий анализ крови РОЭ - 14 мм, в анализе мочи лейкоциты 01-2. ЭКГ в норме.
Терапевт прописал: Макропен - 5 дней, Аскорил, Фарингосепт.
Выписали через десять дней с температурой 37.0 (нормальная температура 36.6).
2. Через 4 дня я обратился в поликлинику к другому врачу всё с теми же симптомами.
Сделал ФЛГ - всё в норме. Анализы крови и мочи - в норме.
Лечение: Ципринол - 10 дней, лизобакт.
Лечился ещё десять дней - эффект тот же.
3. Обратился в частный ЛОР-кабинет. Посев на микрофлору показал - st. pyogenes 10x5 (чувствительность к амоксицилин, гентамицин, линкомицин, оксацилин, рифампицин, ципрофлоксацин, эритромицин, ванкомицин, фузидин). А также нашли грибы - дрожжевые. Анализы крови и мочи - в норме. Анализ АСЛ-О 405 ед.
Лечение: промывание тонзилор (7 дней) + лазеротерапия, кларбакт - 5 дней, имудон, тонзилотрен.
Итог: небольшой дискомфорт от миндалин, ноют колени, резь в области сердца, с утра отхаркивается 1 раз желтый комочек слизи.

Что делать?
Юрий Петрович. Профессор,доктор медицинских наук. Сотрудник Лор-кафедры постдипломного обучения Лор-специалистов в Первом Московском Государственном Медицинском Университете им И.М. Сеченова
Профессор,доктор медицинских наук. Сотрудник Лор-кафедры постдипломного обучения Лор-специалистов в Первом Московском Государственном Медицинском Университете им И.М. Сеченова
Ответ: Дорогой Артем, поскольку горло на 100% зависит от защитных свойств носа, призванного защищать горло, похоже на хронический риносинусис с заложенностью носа по ночам во сне, что приводит к ротовому дыханию и травмирует горло и язык. А гнойные выделения поступают из носоголотки, что и требует первоочередного лечения. Но без осмотра - в слепую, мы не можем поставить диагноз и рекомендовать лечение, ибо главная заповедь медицины - не навредить - http://gradusnik.ru/kodex/.
По поводу хронического тонзиллита, Вам полезно знать, что после зарубежных попыток удалять миндалины при рождении, чтобы избежать от проблем с хроническим тонзиллитом ( в Америке, Японии и др.), дети начали болеть полиомиелитом и становились инвалидами. Тогда стали изучать миндалины более углубленно, и сегодня в Мире существует ассоциация передовых ученых, которые выступают против этих операций и рассматривают миндалины и аденоиды, как активные защитные органы. Поэтому, с
современных позиций, воспаление миндалин и хронический тонзиллит (ангины) рассматриваются как защитная реакция организма по защите легких от инфекции из носа, а лимфаузлы указывают на агрессивность инфекции из носа. После удаления миндалин, угроза легким от носа сохраняется и становится более агрессивной, а горло становится суше в четыре раза и хронический фарингит с болевыми ощущениями в горле Вам обеспечен пожизненно. Размеры миндалин говорят об их защитной активности и подрезать их не следует, даже с помощь.криотерапии (замораживания ткани миндалины). Пробки в небных миндалинах являются вариантом нормы и лечения не требуют. Попытки удалять пробки с помощью промывания или отсасывания из них пробок, - приводят к лишней травме миндалин и могут вызвать ангину. А пробки с запахом, которые часто называют гноем, как и запах изо рта, указывают на ротовое дыхание во сне – по ночам. Рыхлые миндалины – с лакунами (дырочками по-Вашему) созданы от природы и не имеют негативных проявлений. Микробная флора в горле существует постоянно и наслаивается на больное горло, а не является ведущей в заболевании и поэтому, специального лечения не требует, а попытки ее удалить приводят к появлению другой микрофлоры и развитию дисбактериоза. Только при гнойном воспалении в носу или в горле требуются антибактериальные препараты, среди которых могут быть и антибиотики.
Следовательно, для успешного лечения хронического тонзиллита Вам необходимо лечить заболевание носа. В носу может быть много проблем, от нарушений аэродинамики носа по Южному типу (когда поток воздуха поступает мимо придаточных пазух носа, что программирует заболевания горла фарингиты и тонзиллиты), - до хронических заболеваний пазух носа и все требуют лечения с индивидуальным подбором противовоспалительных капель для носа и с учетом нарушений аэродинамики носа.
В летнее время и особенно южный морской климат, компенсируют нарушения в носу и защитная реакция со стороны миндалин временно уменьшается, но необходимость привести в порядок нос сохраняется.
Сегодня, воюют с миндалинами те, кто не умеет лечить нос, ибо это гораздо сложнее, чем удалить миндалины или пытаются их лечить разными способами, что сегодня приобретает коммерческий интерес и под это создают рекламные сообщения.
Подробнее о боли в горле, зависимости горла от нарушений в носу, нарушениях аэродинамики носа и доврачебной помощи смотрите на сайте http://www.airsilver.net. А лучше, обратитесь к более опытному лор-специалисту или к лор-профессору в Московские клиники указанные на моем сайте
Время создания: 14 Марта 2011 14:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала