Интервал Qt/Qtc
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №1064393 :: (27.01.2020 14:51) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
|
Максим
Муж., 31 лет. Россия Миасс |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вас помочь разобраться в вопросе! Узнал от терапевта, что удлиненный интервал Qt это патология, которая приводит к возникновению аритмии типа «пируэт» и разным кардиогенным событиям. Сделал холтер, действительно есть некоторое увеличение этих параметров до 459 мс. https://b.radikal.ru/b08/2001/ee/65d5d12fcfee.jpg https://b.radikal.ru/b10/2001/bc/7d51719e578c.jpg Ранее, на некоторых кардиограммах было небольшое увеличение Qt, а на некоторых НЕ было, что меня изрядно запутало. Вот например кардиограмма покоя, Qt 415, Qtc 435 https://d.radikal.ru/d34/2001/6e/876f40beffa3.jpg А вот кардиограмма стресc-тест, после физ. упражнений, где этот показатель равняется Qt 342, Qtc 468 https://c.radikal.ru/c23/2001/9b/8711d1659b9b.jpg И тоже не на всех пленках, Qt увеличен, иногда при тахикардии показатель выглядит нормально - 392 максимально! Просто и не знаю, что думать теперь! В семье не было случае внезапной смерти, обмороков со мной не случалось, но в интернете информация про то, что нужно вшивать дефибриллятор и прочие ужасы. Пожалуйста, помогите человек далекому от медицины и таких сложных показателей. Большое спасибо! |
 |
   |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Максим.
Не очень понятно КАК помочь Вам разобраться в вопросе? Что для этого нужно сделать специалистам? В чём должна состоять ПОМОЩЬ интернет-консультанта, который не знает даже Ваших жалоб? Какова Ваша цель разбора? Что в итоге этого разбора Вы хотите получить? Вы узнали от терапевта, что якобы «удлиненный интервал Qt это патология» Это НЕ ВСЕГДА так! Продолжительность интервала QT непостоянна . Факторами изменяющими его длительность являются (только основные): • частота сердечных сокращений (ЧСС) • состояние автономной нервной системы • действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например) • электролитный баланс (особенно Ca2+) • некоторые лекарственные препараты • возраст • пол • время суток По мнению большинства авторов : Норма в диапазоне 320-450. У Вас на ЭКГ покоя были такие результаты Qt 415, НОРМА стресc-тест, после физ. упражнений, Qt 342 НОРМА , Qtc 468 в течении 16 минут за 5,5 часов! иногда при тахикардии - 392 максимально! --- какие цифры Вам не понравились? Qtc 468 в течении 16 минут за 5,5 часов стресc-тест, после физ. упражнений? Это бывает и у здоровых людей!!! У здоровых людей значение интервала QT различается между отведениями на 50 мсек и является самым длинным в средних грудных отведениях V2 и V3. Удлинение интервала QT может приводить к острым нарушениям ритма и внезапной смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем . Наибольшую диагностическую ценность имеет измерение длительности интервала QT после окончания физической нагрузки (а не при ее выполнении). Синдром удлиненного интервала QT (СУИQT) — группа кардиологических расстройств генетической природы, при которых нарушается прохождение ионных токов в кардиомиоцитах, что способно приводить к аритмиям и пр. Для выявления СУИQT используют провокационные пробы Максим, если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально. Выложите СКАН или ФОТО протокола СУТОЧНОГО (!) ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа АРИТМИИ. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, … как то – ТАК! Получилось помочь разобраться? Время создания: 27 Января 2020 17:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нужно оценить QT по обычной ЭКГ.
Жалобы? Время создания: 27 Января 2020 20:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Поскольку большинство ваших жалоб, носят выраженный психогенный характер, покажитесь очному врачу-психотерапевту. Основу лечения кардионевроза, составляет индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Время создания: 02 Февраля 2020 14:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала