интрадуральное экстрамедуллярное образование

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1076050 :: (03.09.2020 10:17) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
Наталья
Жен., 45 лет.
Россия Сарапул
Добрый день. Беспокоят боли в спине, отдающие в ногу. По направлению невролога сделала МРТ. Результаты прилагаю:
Спинной мозг на уровне исследования без структурных изменений, нормального диаметра и расположения,
прослеживается до уровня L1 позвонка. По ходу конского хвоста регистрируется интрадуральное
экстрамедуллярное образование (липома) размерами ~0,5*0,5*4,9см, расположенное от уровня каудальной
замыкательной пластинки L2 позвонка до уровня краниальной замыкательной пластинки L4 позвонка, волокна
конского хвоста оттеснены к периферии.
Физиологические изгибы: сохранены.
Межпозвонковые диски с явлениями неравномерной дегидратации, высота не снижена.
Данных за наличие дорзальных протрузий и грыж (экструзий) на уровне исследования не получено.
Межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки не деформированы.
Позвоночный канал: не сужен; сагиттальный размер дурального мешка 1,2-1,4 см.
Позвонки: Высота тел позвонков не изменена, контуры деформированы за счет краевых остеофитов.
Замыкательные пластинки тел позвонков на уровне Th6-Th12 с наличием мелкой узурации, с субхондральными
изменениями по типу жировой конверсии. Структура позвонков на уровне исследования неоднородна за счет
участков жировой конверсии костного мозга.
Межпозвонковые суставы: с признаками артроза (фасеты и желтые связки неравномерно гипертрофированы).
Паравертебральные мягкие ткани: без особенностей.
Заключение: МР-картина:
- липомы по ходу волокон конского хвоста на уровне L2-L4 позвонков;
- остеохондроза, спондилоартроза грудного и поясничного отделов позвоночника.
Скажите пожалуйста, требуется ли операция? Записалась на очную консультацию нейрохирурга, но это будет не скоро. Очень переживаю. Заранее спасибо.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Совершенно верно, выявленные в ходе исследования липомы, располагающиеся по ходу волокон конского хвоста (на уровне L2-L4 позвонков), требуют оперативного удаления (декомпрессия волокон конского хвоста).
Время создания: 03 Сентября 2020 11:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Уточните, как и когда появились жалобы? После чего?
Время создания: 03 Сентября 2020 15:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, пришлите снимки на почту dr.melchenko@yandex.ru
Время создания: 04 Сентября 2020 09:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Прикрепите к вопросу данные МРТ.
Время создания: 16 Сентября 2020 14:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 03.09.2020 16:37
Андрей Аркадьевич, добрый вечер. Спина болит давно, лет 5 точно. Последнее обострение случилось в конце июля. Просто встала утром и почувствовала сильную боль, которая не проходила после назначения неврологом Кеторола, Найза. Накануне не было никаких нагрузок
   
Где именно болит спина? Ранее МРТ пояснично-крестцового отдела - выполнялись?
   
(Гость) Наталья 03.09.2020 18:56
Спина болит в районе поясницы и крестца. Боль отдаёт в ягодицы справа и по задней части правой ноги. МРТ раньше делала неоднократно. По результатам были небольшие протрузии, остеохондроз, спондилоартроз. Обычно боль снималась спазмалитиками, НПВС. Правда, один раз не обошлось без блокады. Липомы не было. В июне была вся спина. Прошла курс массажа воротниковой зоны, в/м Диклофенак. Но облегчения, как обычно, не наступило. В конце июля стало совсем плохо: не могу долго находиться в одном положении. Боль тянущая, иногда резкая при наклона и поворотах туловища. Измучилась, сплю плохо.
   
Если липому обнаружили только сейчас, то скорее всего придётся оперироваться.
   
Наталья 16.09.2020 14:12
Спасибо всем участникам-консультантам. Удалось попасть на очный прием нейрохирурга. Опухоли на снимках и диске не увидел.