Ишемия, стенокардия или что?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1074083 :: (20.07.2020 16:47) :: Ответов: 5; Комментариев: 41
Светлана
Жен., 41 лет.
Россия Камышлов
Здравствуйте!Бывает учащение пульса примерно до 100 в покое, немного повышается нижнее давление, относительно верхнего, например 120 на 90,появляются боли в верху груди и бывает чувство распирания в груди, чувство нехватки воздуха, поднимаюсь по лестнице, есть одышка. Прошла зимой холтер и ЭКГ, ЭКГ было нормальное, но с весны когда присоединились боли на ЭКГ сказали ишемия. Результаты прикрепляю. Ещё бывают толчки в груди и после них бывает чуть легче дышать и иногда неправильный ритм. Ивабрадин сначала снижал пульс, потом перестал. Конкор иногда пью, принимаю тримектал 2 р в день, фенибут 2 раза. Помогите разобраться с диагнозом. Каждый день давит и поддушивает.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы? Проверяли ли Вы уровень гормонов щитовидной железы?
Время создания: 20 Июля 2020 17:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Убедительных данных за ИБС не вижу.
Время создания: 20 Июля 2020 17:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Это выраженные психогенные жалобы, которые предполагают комплексное лечение у врача-психотерапевта.
Время создания: 20 Июля 2020 18:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Скорее всего кардионевроз.Ишемии не видно.Скайп-консультация уместна.
Время создания: 21 Июля 2020 11:35 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте . ЭКГ - норма. Ишемию не увидел (в первых шести отведениях - большая наводка) Грудные - точно нормальные. Нужны старые ЭКГ
Рекомендую по поводу ЭКГ написать: Александр Юрьевич Врач общей практики, терапевт.г. Харьков, Украина. Телефон:
+38-066-194-83-81
+38-096-909-87-96
+38-093-364-12-75
Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных
препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма
.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и
психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех
ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
Время создания: 25 Июля 2020 23:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Светлана 20.07.2020 17:04
https://c.radikal.ru/c42/2007/50/b25726ee6a5d.jpg
   
Светлана 20.07.2020 17:07
https://a.radikal.ru/a25/2007/ea/3f8fe7851304.jpg
   
Светлана 20.07.2020 17:17
https://b.radikal.ru/b26/2007/8f/3c80bb41a792.jpg
https://b.radikal.ru/b13/2007/21/b8275670a0d2.jpg
https://c.radikal.ru/c00/2007/22/c8a6063952ed.jpg
https://b.radikal.ru/b14/2007/f4/eb4a07da73ce.jpg
https://d.radikal.ru/d27/2007/b9/8ec54398214c.jpg
   
Светлана 14.10.2020 12:19
https://d.radikal.ru/d37/2010/70/5f550b128ce3.jpg
https://a.radikal.ru/a28/2010/d7/25621d957047.jpg
https://a.radikal.ru/a30/2010/b5/eb4990d1a756.jpg
https://d.radikal.ru/d42/2010/45/7a08af027455.jpg
https://a.radikal.ru/a36/2010/5b/667bf6e1e2fb.jpg
https://c.radikal.ru/c14/2010/00/99fadf786e91.jpg
https://d.radikal.ru/d33/2010/24/f77f27bebee2.jpg
   
Светлана 20.07.2020 17:30
https://a.radikal.ru/a29/2007/d9/e22291f9de9b.jpg
   
Светлана 20.07.2020 17:33
https://a.radikal.ru/a06/2007/e1/f594b1814b19.jpg
https://b.radikal.ru/b18/2007/63/d17d7692e612.jpg
   
Светлана 20.07.2020 17:40
https://d.radikal.ru/d33/2007/78/535446eba83b.jpg
https://c.radikal.ru/c03/2007/8c/51884dd0e5e1.jpg
https://b.radikal.ru/b24/2007/77/d051a3292b1f.jpg
https://a.radikal.ru/a11/2007/9e/045caee31e69.jpg
   
Светлана 14.10.2020 12:10
Сделала новый холтер, при хождении с холтером 2 присоски отпадали. При приёме пароксетин и сибазон комы в груди ушли, заменили эти таблетки на амитриптилин по схеме, тяжёлые они для меня. Но все равно жалобы остались, пробежалась, началась одышка, еле отдышиваюсь.
   
Светлана 20.07.2020 17:42
Тревога и волнение постоянно, ттг в норме был, в щитовидки небольшой узел, сделали неделю назад пункцию, результат ещё не пришёл. В областной больнице поставили стенокардия и даже коронаграфию.
   
Посмотрите на моём сайте информацию про ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО и ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Найдите возможность показать ее врачу-психотерапевту - проблема может иметь невротическую природу.
   
Светлана 20.07.2020 17:55
У нас только психиатр, читала про это. Возможно от этого так душит? Невролог грандаксин выписывали, толку не было.
   
Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе или Вайбере.
   
Светлана 20.07.2020 18:51
Посоветовать сможете кого то?
   
Многие из консультантов данного ресурса работают удалённо. Выбирайте, связывайтесь по указанным контактам и работайте.
   
Светлана 20.07.2020 17:46
В другой больнице врач сказала, что метаболические. Принимаю лекарства, а лучше не становится. По лестнице даже в небольшой пот может кинуть.
   
Светлана 20.07.2020 17:51
При мытье тоже как одышка бывает.
   
Светлана 21.07.2020 10:37
И в груди когда душит, бывает толчек и немного отпускает, что это такое? Может клапаны какие или что?
   
Мои рекомендации прежние.
   
Светлана 04.08.2020 17:19
А если сиднофарм поможет, думаете все равно не ишемия.?
   
Светлана 20.07.2020 18:08
https://c.radikal.ru/c35/2007/4b/c44234132c0b.jpg
   
Светлана 21.07.2020 17:47
В данный момент жмёт, где грудь и придушивает. Хотя пила новопассит, фенибут.
   
Фенибутом и Новопасситом - от невроза не избавиться.
   
Светлана 22.07.2020 12:33
Почему если давно у меня невроз, то давление не скакал и пульс, реже частил и не душило? Ходила более менее не запыхалась?
   
Светлана 02.08.2020 09:27
Психиатр, чтобы исключить невроз выписала сибазон на ночь на 10 дней, если легче станет сказала, то невроз. 6 дней уже пью, а сегодня в груди душит и как толчки или ритм не тот.
   
Смените вашего лечащего врача, иначе будете еще очень долго экспериментировать над своим здоровьем, реестр лекарственных средств большой, перебирать препараты можно до бесконечности!
   
Светлана 02.08.2020 10:10
Спасибо! Имеете ввиду психиатра? У нас город маленький, выбора нет.
   
Лечение невроза только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста.
   
Светлана 10.08.2020 11:09
Назначили пароксетин полтаблетки на 5 дней, потом по целой, уколы мексиприм, пирацитам. Сибазон на ночь допиваю.Пока эти толчки и перевороты не ушли и душения.
   
Невролог?
   
Светлана 10.08.2020 15:47
Психиатр
   
Понятно... Жаль, что психиатр лечит Пирацетамом.
   
Светлана 10.08.2020 16:02
А пароксетин, тоже не то? Полтаблетки днем 5 дней, потом по целой, сибазон на ночь допивать. И уколы, пирацитам не смогли поставить сегодня в вену, типа кровь густая, хотя недавно кровь сдавала гемоглобин был норма.Мексиприм ставят дома. Все же думаю астму, я задавала об этом вопрос.
   
Пароксетин - то. Но без прикрытия в первые дни может усиливать тревогу и её проявления.
   
Светлана 10.08.2020 17:03
Помогите пожалуйста, чем прикрыться?Может написать вам лично? Устала уже. И от астмы дышу форадил 2 раза в день
   
Да, тем же сибазоном, хотя бы по половине таблетки три раза в день. Дней на 10.
   
Светлана 10.08.2020 17:18
Я на ночь сибазон целую пью, и днём целую выпила(врача видела она сказала выпей, раз тревога пошла из за того, что кровь с вернулась)первый раз так , но тревога осталась, не вся конечно. А пароксетин с шестого дня по целой врач сказала, если симптомы будут сохраняться.
   
Пароксетин в дозе менее 20 мг и не работает.
   
Светлана 10.08.2020 17:34
Значит завтра целую уже выпью, и сибазон по полтаблетки буду. Хоть бы помогло, а то сил нет уже от душений и тревога из за душений.
   
Светлана 11.08.2020 10:38
И пароксетин целую выпила и все равно внутри груди душит, вдыхнула форадил и ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Всё же думаю на астму, с кем ещё посоветоваться можно.
   
Светлана 26.07.2020 08:19
Здравствуйте Сергей Евгеньевич! Написали в первых шести отведениях большая наводка, это что значит? И старое ЭКГ сюда выложить?
   
С врачом психотерапевтом.