изменения в сердце после гипертонического криза

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №635293 :: (08.11.2012 06:24) :: Ответов: 6; Комментариев: 0
Алиса
Жен., 47 лет.
Россия Владивосток
Здравствуйте!

Очень прошу помочь... В октябре этого года был гипертонический криз, когда давление поднялось до 170-180 на 100... Вроде бы во время лечения стало полегче. Давление упало, почувствовала себя более-менее в норме... Терапевт и кардиолог назначили ВалзН (40 мг) - для понижения давления и предуктал... Пока пила таблетки, все вроде было в норме, но тут упаковка валзН закончилась и аптекарша вместо валз Н подсунула мне просто валз... Поначалу я не почувствовала разницы: давление было в норме, сердце не болело... НО в один из дней мне пришлось много и быстро двигаться (практически бегом, с транспорта на транспорт)... ПРишла домой, задохнувшись и, измерив давление, увидела, что там 150 на 100... Эти показатели привели меня просто в ужас...

Конечно, я тут же поменяла валз, увидев, наконец, что он без мочегонного эффекта... НО уже было поздно... Уже неделю как меня тревожат постоянные боли в сердце, мне некомфортно, иногда тяжело дышать, а когда берусь за тонометр становится просто СТРАШНО... Давление 130-140 на 100... Ниже не спускается, хотя я уже пью 80 мг валзН...

Меня охватывает такой животный страх, что я боюсь умереть во сне, боюсь спать, постоянно просыпаюсь, меряю давление, а оно - все время высокое... НЕ знаю, что это: сердце болеть стало или я - просто психованная идиотка... От этого и повышается давление все время...

Я в самом деле БОЮСЬ УМЕРЕТЬ... Я потеряла маму, сын мне - не помошник, 22 года - лежит бревном и тянет деньги... Мне НЕКОМУ ПОМОЧЬ!

Помогите хоть вы, пожалуйста! Скажите: реальны мои страхи или они - просто страхи?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не очень понятно с чем связан ужас. Ну перепутали таблетки, давление немного увеличилос (что ожидаемо). Вернитесь к схеме, которая Вам хорошо помогала. Делов то... Скорее всего, "накрутили" себя - вот и держится сейчас давление.
Время создания: 08 Ноября 2012 11:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Страхи Ваши не из-за лекарства. Надо наладить обстановку дома. Хронический стресс- одна из- причин развития артериальной гипертонии.
Время создания: 08 Ноября 2012 14:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
С учетом степени выраженности тревоги - показано лечение у врача-психотерапевта, помимо кардиолога.
Время создания: 08 Ноября 2012 14:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
АД может повышаться только от страха перед измерением давления (то есть от страха, что оно повышено). Обязательно измеряйте АД не менее 3 раз подряд до момента, когда оно снизится - это и будет истинным давлением. Имеет смысл также сделать СМАД. Только после этого можно будет говорить, есть ли артериальная гипертензия или АД находится на целевом уровне. Если оно увеличено, то можно увеличить дозировку валсартана в препарате Валз или добавить третий препарат (на усмотрение лечащего врача). И обязательно нужна консультация психотерапевта, чтобы разобраться с фобиями.
Время создания: 08 Ноября 2012 15:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Страхи Ваши не имеют под собой никакой почвы. Это просто одно из проявлений невроза. Величины давления не высокие. Вероятно можно добавить к применяемому лечению немного бета-блокаторов и давление выровняется. А разрешение стрессовой ситуации - за пределами возможностей медицины.
Время создания: 08 Ноября 2012 17:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 10 Сентября 2020 21:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала