|
Владимир
Муж., 28 лет. Минск |
Здравствуйте! Предыдущее сообщение начиналось «Сутки носил холтер...Сутки носил холтер. 28 лет, пол -мужской, рост 190см, вес 120 кг. Расшифровка: За время мониторирования регистрировался основной ритм – синусовый нерегулярный, прерываемый редкими одиночными предсердными экстрасистолами (всего 3 за сутки) и частыми сливными комплексами, одиночными (преимущественно поздними, интерполированными), парными желудочковыми экстрасистолами в резкопатологическом количестве (29183 экстрасистолы за сутки, что составляет 26,2% от общего количества комплексов). Желудочковая экстрасистолия регистрируется в течение всего периода мониторирования (смешанный циркадный тип), до 409 экстрасистол в часе. Зарегистрировано 2834 эпизода желудочковой аллоритмии по типу битригеминии; 2 коротких (3 комплекса) эпизода ускоренного желудочкового ритма с ЧСС 95 в 1 мин. Отмечается урежение желудочковой экстрасистолии при ЧСС > 120 в 1 мин. Средняя ЧСС в дневное время – 88 в 1мин., средняя ЧСС в ночное время – 69 в 1 мин. Циркадный индекс равен 1,27 (в пределах нормы). Максимальная ЧСС 152 в 1 мин. Зарегистрирована в 08:59, что по дневнику пациента соответствует физической (лестничной) нагрузке и составляет 79,2% от максимальной возрастной ЧСС (субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута). Снижение ЧСС в ночное время в пределах нормы, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный. Пауз ритма продолжительностью более 2”, достоверных ишемических подзнаков за период мониторирования не выявлено. Учитывая особенности зарегистрированной экстрасистолии, нельзя исключить наличие желудочковой парасистолии.». Прошел обследование. Диагноз: Идиопатическая неустойчивая ЖТ из выносящего тракта ПЖ. Частая желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта ПЖ (с 14 лет). АГ 2ст, риск 2. Метаболический синдром. Н1. Показана выполнение аблации источника аритмии в связи с наличием частых пароксизмов нарушений ритма (ЖЭС более 25000 /сут.) и резистентностью к фармакотерапии (В-блокаторы, пропанорм, соталол) Вопросы: Что значит такой диагноз? Обязательно ли делать аблацию? Как скоро ее нужно делать? Есть ли другие методы лечения? Необходимо ли ограничить физические нагрузки? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Этот диагноз уточняет характер имеющейся у Вас аритмии (тип, локализацию источника). Поскольку другие методы лечения не оказали никакого эффекта, предложение абляции представляется разумным. Можно попробовать и другие антиаритмические средста (верапамил, этацицин, аллапинин), хотя и без большой надежды на успех. Учитывая, что аритмия у Вас установлена около 14 лет назад, говорить о срочности, по-видимому, нет смысла. Обычные бытовые нагрузки можно не ограничивать. Участие в спортивных состязаниях следует запретить.
Время создания: 15 Апреля 2011 15:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|