Михаил
Муж., 69 лет. Киев |
Здравствуйте, глубокоуважаемый Эдуард Романович! Впервые единичные желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) обнаружены 3 года назад при контроле вариабельности сердечного ритма. Увеличение количества ЖЭ непосредственно предшествует и сопровождает появление чувства холодных конечностей (прежде всего пальцев и стоп ног). Похоже, что появление ЖЭ совпадает по времени с выбросом катехоламинов. Существует ярко выраженная зависимость между приступами ЖЭ и количеством воздуха в желудке. У меня затруднено дыхание носом. Воздух глотаю как при приеме пищи, так и при дыхании ртом. Отрыжка воздуха приводит к снижению количества ЖЭ или полному их прекращению. Электрокардиограмма в норме за исключением ЖЭ. Каких-либо серьезных замечаний по ЭхоКГ нет. АД в пределах 110/65 - 130/75 при ЧСС 65 – 80 (в положении сидя). Рост 180 см., вес 71 кг (в студенческие годы соответственно 182 см. и 72 кг). Не могли бы Вы пояснить: Каков механизм влияния воздуха в желудке на ЖЭкстраситолию? Каким образом это влияние можно нивелировать? Сколько-нибудь существенно улучшить дыхание носом невозможно. Этой проблеме уже лет 25. Заранее спасибо за ответ. Всего Вам самого наилучшего. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Думаю, что растяжение желудка воздухом ведет к подъему левого купола диафрагмы и повороту сердца против часовой стрелки. Это и ведет к рефлекторной экстрасистолии. При отрыжке объем желудка уменьшается, опускается левый купол диафрагмы, сердце возвращается в нормальное положение, верхушка его опускается вниз и условия для образования экстрасистол исчезают. Можно попробовать принимать малые дозы бета-блокаторов, например КОНКОРА или НЕБИЛЕТА по 2,5 мг один раз в день. Это может несколько снизить повышенную возбудимость миокарда.
Я не рискну давать советы в отношении восстановления носового дыхания. ЛОР специалисты понимают в этом больше. Время создания: 02 Марта 2017 23:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|