желудочковая тахикардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №987377 :: (18.09.2017 20:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Nina
Жен., 13 лет.
Svetlogorsk
Здравствуйте. Ребенку 13 лет. С 2015 года на Холтере регистрируются короткие (до 7 комплексов) пробежки желудочковой тахикардии. Экстрасистол всего 1-3 за сутки. Периодически жалобы на предобморочные состояния. На последнем ХМ пробежка желудочковой тахикардии 24 секунды, при этом были жалобы на ощущение сдавливания в области сердца.
Заключение Холтера 11.09.17: Длительность мониторирования 15ч 43 мин. За время мониторирования базовый ритм синусовый со средней ЧСС 77 в мин за сутки, в дневные часы 87 в мин, ночью 67 в мин. Миним ЧСС 47 в мин (сон), максим ЧСС 169 в мин (подъем по лестнице). Зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии со средней ЧСС 139 в мин общей продолжительностью 24 сек, сопровождающийся жалобами на давящие боли. Отмечались эпизоды брадикардии от 47 до 50 в мин продолжительностью 35 сек (сон), от 50 до 60 в мин - общей продолжительностью 1час 3 мин (сон). Преходящая АВ - блокада 1 степени 8 часов 43 мин за сутки, большей представленностью во время сна. В течение 22 мин за сутки отмечалась удлинение QTc более 0.46 сек (нарушение адаптации QT к ЧСС).
Нужно ли ребенку профилактическое лечение? Назначен ритмонорм 150 мг х 3 р, пока не принимали.
Пробежки разные по виду, значит очагов несколько?
Какая может быть причина приступов тахикардии?

http://s019.radikal.ru/i637/1709/7f/ef4a1daa931a.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1709/36/6dc4952f66a4.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1709/26/b3b8cf8951ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1709/a7/5c90d96e73e5.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1709/9e/946bf43941a3.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы сделал ЭхоКГ или, еще лучше, МРТ сердца. Надо исключить патологию выводного тракта правого желудочка. А еще лучше сходить на прием к детскому кардиологу - надо найти именно специалиста, а не участкового педиатра.
Время создания: 19 Сентября 2017 02:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Нина. Решение о тактике лечения предстоит принять кардиохирургу-аритмологу. Обсуждается кардиовертер-дефибрилятор.
Время создания: 19 Сентября 2017 06:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Выполните МРТ сердца!
Время создания: 24 Июля 2021 09:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Nina 19.09.2017 19:00
Спасибо, Эдуард Романович. Спасибо, Александр Юрьевич. В нашем случае РЧА может избавить от приступов? Кардиовертер-дефибрилятор наверное как крайняя мера?