Как правильно принимать флуоксетин в дозе 40мг ?

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1102887 :: (04.05.2022 22:55) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
Олег
Муж., 19 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Мне врач психотерапевт поставил диагнозы «Тревожно-депрессивное расстройство» и «Переедания, связанные с другими психологическими расстройствами». Выписал мне флуоксетин - 1 неделя в дозе 20мг, а затем 40мг. Я прочитал в инструкции, что приём препарата нужно разделять на несколько приёмов, врач мне про это ничего не говорил. Обязательно ли нужно разбивать приём на несколько раз в день или же можно с утра сразу 40мг ? Если нужно разделять, то через сколько часов после принятия первых 20 мг нужно принимать вторые ?
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Начальная доза составляет 20 мг - I раз в сутки, принимать в первой половине дня (чтобы не нарушить ночной сон). Через неделю дозировку увеличивают до 40 мг/сутки. Принимать можно однократно. Клинический эффект развивается через 2-4 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться и позже.
Время создания: 05 Мая 2022 07:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Принимать можно за один прием всю терапевтическую дозу. 
Время создания: 05 Мая 2022 08:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Препарат принимается 1 раз в день утром во время еды.
Время создания: 05 Мая 2022 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Препарат принимают 1 раз в первой половине дня. Начните с половинной дозы, а чз 2 недели выйдите на полную.
Время создания: 05 Мая 2022 23:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Артем Валерьевич Вичкапов. врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
Здравствуйте, Олег!
Да, такие рекомендации существуют, о разделении дозировки, но это препарат первой половины дня, первые недели лечения возможен раздражающий стимулирующий эффект. Это может привести к нарушению засыпания и качества сна, на практике разве что на два приема разделяют, и то, когда это касается крайне высоких дозировок, 60-80 мг, но на практике это крайне редкая схема. А 20-40 мг принимается одномоментно, утром, желательно во время или после еды. Как раз из-за дискомфорта, связанного с ощущением тошноты (это тоже первичный побочный эффект), в некоторых случаях можно разделить на прием утром и к обеду. Но, обычно лекарство переносится неплохо даже в начале, в период адаптации к нему. Скорейшего выздоровления!
Время создания: 06 Мая 2022 01:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 05.05.2022 08:16
По своему опыту: препарат начинает проявлять себя через 6 часов после приема, вечером лучше не принимать, могут возникнуть трудности с засыпанием.
   
Юрий 05.05.2022 15:11
Али, скажите, а как проявляется действие флуоксетина через 6 часов у Вас
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 05.05.2022 16:58
В виде резкой стимуляции (тревога, ажитация, страха и т.п.) причём внезапно, сидишь себе спокойно (уже и забыл про этот флуоксетин) и тут внезапная стимуляция.

В принципе если прочесть фармакинетику, то всё становится ясным.

Будьте осторожны, предупреждайте об этом.
   
Юрий 05.05.2022 15:14
Али, а как проявлялось действие этого препарата через 6 часов у Вас?
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 05.05.2022 17:07
Правильно Соболь Андрей Аркадьевич писал, что препарат довольно-таки сильный.
Золотой стандарт, аффинитет на ИОЗС 1.0, у того же пароксетина аффинность к ИОЗС в 10 раз сильнее, но действует мягче, у него ещё к мускариновым рецепторам аффинность как антагониста, видимо немного сглаживает стимуляцию при первых приёмах.