|
Александр
Муж., 40 лет. Россия Замученный чиновниками Волгоград |
Многоуважаемый Эдуард Романович!С большим интересом прочитал Клинические этюды...Цепляет и эпистолярный русский уникальный..Как бывший издатель готов подумать про издание отдельной книжкой...Так, что буду рад если сообщите телефон. Бывший потому что не особо трудоспособен-аритмия замучала. Чуть чуть поем или засыпаю или прыгнул или испугался---160-170. Скорая, наугад, верапамил грам 5и то не всегда проходит.сейча стали Дигоксин, калий+магний а потом верапамил.Абляцию боюсь квота есть, антиаритмики не пью- бетаденоблокаторы не ем. Потенцию жалко итак никудышняя стала. КРАТКО: ДТП 18 лет назад субархидальное кровоизлияние, удар мозга средней тяжести,трещина(перелом) надбровной дуги...здоровая гематома на лбу еле выкачали 1 год больницы, потом звон в ушах,но в целом нормально... Вроде микроаденома гипофиза на МРТ и Гиперактивная, высокострессовая жизнь - все как у всех, Некотрые проблемы с эрекцией.. Если честно волнует больше всего! Теперь----парксизмы сердца (5 лет мучают мерцалка,180-200ударов),срывы ритма с реанимацией, верапамилом и пр хирурги требуют абляцию... а также--звон в ушах, головокружения при движении головой дискомфорт утомлямость, . После очередного приступа---чувствую явно очень плохо--особенно после !!быстрого!!!струйного внутривенного введения верапамила, магния калия, неважного чего..... (Лучше-капельница.) ВОобщем, сделал МРТ головы.... Прошу комментариев, особенно по вопросам артерий(сонной).Вообщем спасайте ребятки.. ЕСли нужны картинки с диска --пришлю. Итак: На серии МР томограмм головного мозга выполненных в Т1,Т2 взвешенном изображении и Flair патологических образований и очагов демиелинизации в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки асимметричны. Левый до 1,2см в центральном отделе тела, правый до 0,7см. Третий желудочек до 0,5см. Четвертый желудочек до 1,5см. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены. В селлярной области патологических образований не выявлено. Отмечается уменьшение передне-заднего размера гипофиза до 0,5см, высота в пределах нормы до 0,6см, поперечный размер немного уменьшен до 0,9см - вариант гипоплазии. Размеры гипофиза соответствуют полости турецкого седла. Ножка не смещена. Дно седла немного скошено влево. Складывается впечатление о наличии гипоинтенсивного очага в левых отделах гипофиза размером до 1х2мм, подозрительного на микроаденому. Рекомендуется обследование у эндокринолога. Кранио-вертебральный переход без патологических изменений. Миндалины мозжечка визуализируются над уровнем большого затылочного отверстия. В базальных отделах левой гайморовой пазухи визуализируется киста размером 1,2х1,6х2,1см, которая может быть обусловлена патологическими изменениями в корне зуба (хронический воспалительный процесс?). На серии МР ангиограмм артерии хорошо визуализируются. Отмечается С-образный изгиб базилярной артерии, девиация влево и изгиб правой позвоночной артерии, удвоение отрезка Р1 левой задней мозговой артерии. Обе задние соединительные артерии не визуализируются -разомкнутый Виллизиев круг. Складывается впечатление об изгибе правой внутренней сонной артерии в экстракраниальном отрезке. МР сигнал неравномерно умеренно снижен. Заключение: МР картина наружной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиевого круга. Изгиб базилярной и правой позвоночной артерий. Нельзя исключить наличие микроаденомы гипофиза. Рекомендуется консультация и обследование у эндокринолога. Признаки изгиба правой внутренней сонной артерии в экстракраниальном сегменте. Рекомендуется УЗИ сосудов шеи. Киста левой гайморовой пазухи, вероятно, одонтогенного характера. Ясно, боюсь ослепнуть, бывает левым глазом после параксизмы мутно вижу(день два), при нагрузке от компа, в гипермаркете где много объектов) Онемение только рук по ночам, параксизм начинается утром если резко повернусь в постеле или встану, сплю сидя. Вопроса два---вычитал у америкосов, что у многих параксизмальная тахикардия ---иззза команды мозга-пожтому РЧА не обязательно.правда или делать абляуцию то? второй вопрос бетаблокаторы после нее все одно кушать придется?Заранее спасибо может в частном порядке лечение посоветуете. спасибо если понадобятся кардиограммы пришлю |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Александр!
Основную часть письма занимают описания кровоснабжения мозга. Это не ко мне. Этим неврологи занимаются. С трудом вычленил то, что относится к сердцу. Когда началась мерцательная аритмия? Как часто возникают приступы? Сколько времени продолжаются? Чем купируются? Частота сокращений сердца для мерцательной аритмии необычна. Что, бывают отдельно приступы пароксизмальной тахикардии? Зафиксированы ли на ЭКГ эти оба вида аритмий? Какой тип пароксизмальной тахикардии? Как часто они возникают? Чем купируются? Изложение очень неполноценно. Картина фрагментарна и запутана. Чтобы давать советы надо четко понимать, что применяли, в каких дозах, с каким эффектом. А так каша получилась. Время создания: 27 Мая 2014 14:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|