какому диагнозу можно верить?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №377784 :: (24.12.2010 19:32) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Лидия
Жен., 29 лет.
Спб
здравствуйте Эдуард Романович. я в замешательстве. В 2002 году был поставлен диагноз бактериальный эндокардит. В 2005 во время беременности стала обследоваться у врачей, они поставили диагноз ППС трикуспидальная недостаточность iv степени ,настаивали на прерывании беременности,я отказалась и пошла на риск, слава Богу все обошлось без осложнений..
.сейчас беременна, но идти на повторный риск, зная что будут говорить кардиологи роддома не хочу и решилась на прерывание..так возникла следующая проблема! ни кто не хочет брать меня на операцию...боятся делать наркоз...получается рожать опасно..делать наркоз страшно ..
все анализы писать долго, напишу 2009-
ЛА 41мм
фракция укорочения 31%
фракция выброса 60%
аорта не уплотнена, не расширена,створки аортального клапана не уплотнены.
аортальной недостаточности нет . митральный клапан не изменен . митральной недостаточности нет .
гипотрофия миокарда левого(правого) желудочка не выявлена
пародоксальное движение МЖП(увеличение правого желудочка) легочная гипертензия 41мм
По сравнению с ЭХОкг 2007 появилась легочная гипертензия I степени

на учет почему то меня ни кто не ставит...в поликлиннике врач терапевт ,а по совместительству кардиолог, не увидела в этих анализах вообще чего то ненормально

24.12.2010 мне сделали ЭХОкг и уже сейчас ставят ВПС.ДМПП.
расширение правых камер сердца.миокард передней стенки правого желудочка умеренно утолщен. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. лоицируется перерыв в изображении средней части межпредсердной перегородки со сбросом в режиме ЦДК слева направо шириной до 1. 1.6-1.7см. зон нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено.
аорта не расширена. митральный и аортальный клапаны без особенностей. смещение фиброзного кольца трикуспидального клапана в полость правого желудочка,удлинение уплотненных створок трикуспидальноо клапана со смещением их в полость правого желудочка-аномалия эбштейна?
уплотнение полулуний пульмонального клапана, кинетика их не нарушена.
-приклапная митральная регургитация
-трикуспидальная регургитация 4ст.
легочная артерия расширена.нижняя полая вена не расширена,коллабирует на вдохе 50%.расчетное систолическое давление в легочной артерии повышено-ЛГ 1 ст. общая сократительная способность сердца сохранена.

-продольные систолические скорости движения миокарда снижены в верхушечных сегментах перегородки и передней стенки. степень и скорость деформации миокарда strain и strain rate в пределах должных значений
- в режиме TSI значимый асинхронизм верхушки и перегородки
- в режиме tissue tracring смещение миокарда не снижена

Я была в 2009 на консультации у кардиохирурга. Мне сказали,что так как у меня компенсирует все,операция не нужна. Но сегодня на эхокг сказали ,что операция нужна обязательно
я нахожусь в замешательстве..во первых как так может быть два диагноза???? либо это ППС ..либо ВПС.ДПММ... и нужна ли операция в моем случае на сердце...
Спасибо заранее.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Дефект межпредсердной перегородки, а также смещение трехстворчатого клапана к верхушке правого желудочка - это врожденное состояние. Тяжелая недостаточность на трехстворчатом клапане, которая у Вас есть, это прямое следствие врожденных пороков, хотя степень трехстворчатой регургитации является приобретенной. Поэтому никакого противоречия нет: имеются и врожденное и приобретенное состояния. Большого риска для родов нет. Хотя шансы убедить в этом акушера-гинеколога сравнительно не велики. основной риск в ведении родов создает легочная гипертония, а она у Вас совсем легкой степени. Если хочется ребенка, я бы посоветовал родить, а потом решать вопросы, связанные с операцией. Надо иметь в виду, что некоторое увеличение риска как для Вас, так и для ребенка это состояние создает. Примерно 20% детей рождаются недоношенными и примерно 4% детей наследуют такую же аномалию (порок сердца), а у женщин при беременности могут развиваться аритмии в 4% случаев, сердечная недостаточность в 3% случаев.
Время создания: 25 Декабря 2010 02:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала