Каков прогноз по гепатиту В

«Специальные консультации / Гепатит»

Вопрос №666248 :: (11.02.2013 19:49) :: Ответов: 3; Комментариев: 21
Марина
Жен., 29 лет.
РФ СПб
Здравствуйте, у меня к Вам следующий вопрос, какой прогноз с имеющимися на сегодня результатами:
HBsAG - отрицат.
HBeAg - отрицат.
анти HBcor общ. - положит.
анти - HBе - отрицат.
анти - HBs - отрицат.
Врач сказал пересдать анализы через 3 месяца, чтобы посмотреть динамику. То, что не определяется HBsAG, объяснила маленьким наличием, неопределяемым тест-системой лаборатории Хеликс. 3 месяца назад также был отрицат. (сдавала у гинеколога). Сейчас повторно сдала, т.к. обнаружился анти HBcor общ. Я так понимаю, болезнь перейдет в хроническую форму? Заранее спасибо.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
У Вас нет гепатита В. Кто-то Вам просто голову морочит.
Время создания: 12 Февраля 2013 08:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Гепатита В нет.Вы перенесли острый и остались а/т.Ничего больше сдавать не нужно.
Время создания: 13 Февраля 2013 12:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Марина, Здравствуйте.Какая болезнь. Какие данные у Вашего врача, подтверждающие диагноз Болезни?
Время создания: 14 Февраля 2013 21:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 12.02.2013 09:40
Александр Юрьевич, спасибо, обнадежили! Но у меня была симптоматика (плохое самочувствие, слабость, одно время светлый кал, температура ни с того ни с сего повышалась, эритема на на ладонях, многочисленные синяки на ногах, появление новых родинок, в т.ч. и красного цвета, красные иногда проходят). Те же симтомы наблюдала и у своего ребенка. В октябре у меня начались боли в определенных участках ног, продолжаются до сих пор. Именно по поводу этих болей начала обследоваться. В конце октября анализы на геп. В и С в ж.к. были отрицательные. В крови идет постепенное повышение билирубина (общий 23,27, прямой 4,51).Может у меня геп. С, т.к. у ребенка от В вакцинация была после рождения. Подскажите, на сколько достоверен анализ на ат к геп. С через 4 месяца после предполагаемого риска (с партнером п/а не было, имели место поцелуи, и то не глубокие). Больше гепатиту неоткуда было взяться, если только из стоматологии. зубы лечила в начале апреля, потом летом и в начале сентября. Сегодня у ребенка взяли анализ на HBsAG, анти-HBcor, анти-HBS и антитела к геп. С. Как только будут готовы, отпишусь. Спасибо.
   
«Подскажите, на сколько достоверен анализ на ат к геп. С через 4 месяца после предполагаемого риска»

На 100% с учетом практически нулевого риска.Вирусный гепатит В у Вас исключен. Вы напрасно ищите причину жалоб там, где её нет. Обсудите жалобы с терапевтом, ревматологом.
   
Марина 12.02.2013 20:18
инфекционист сказала, что сейчас идет период окна и антиген может уже не выявляться . нужно ждать три месяца и потом смотреть динамику процесса.
   
Но ведь и раньше гепатита В не было! Повторите HBsAG через три месяца, раз так врач хочет.
   
Марина 13.02.2013 12:42
Елена Владимировна, Александр Юрьевич, спасибо за консультацию. Сегодня звонила в горячую линию по гепатиту, там сказали, что с этими антителами нужно постоянно наблюдаться у инфекциониста, не провоцировать гепатит, а еще посоветовали сдать анализ методом ПЦР, чтобы определить наличие и кол-во вируса в крови. Я в замешательстве. Еще инфекционист, осмотрев мои ноги, на которых есть сейчас синяки (хотя я нигде не ударялась), пигментированные участки кожи, припухлости под коленями, соотнесла все эти признаки с гепатитом. Но у меня вопрос, могут ли боли в тканях ног и признаки, описанные выше, продолжаться при гепатите 5-й месяц?
   
Марина 13.02.2013 12:43
На горячей линии также сослались на то, что других антител и антигенов в крови может быть настолько малое количество, что они просто не определяются.
   
Давайте я вот такими буквами напишу:

«У Вас нет данных за гепатит В»
   
Нет данных за гепатит.
   
Марина 14.02.2013 22:10
Здравствуйте, Сергей Евгеньевич! Диагноз Гепатит В на основании анализов HBsAG - отрицат.HBeAg - отрицат.анти HBcor общ. - положит.анти - HBе - отрицат. (зн. 1,82, референсное >1, интерпритация лаборатории - не обнаружено. Врач решила. что это положительный результат, но я звонила в лабораторию, там ответили, что положительный был бы при значении<1).анти - HBs - отрицат. Вот на основе 2-х положительных, по ее мнению маркерах, она и определила диагноз.Сдала анализы ребенку (HBsAG - отрицат., анти HBcor общ. - отрицат., анти-HBs - 838,0, анти-HCV -отриц.). Сегодня пришел мой ПЦР (HBV, ДНК - не обнаруж. (реф. знач. отрицат., HCV, РНК отрицат. (реф. знач. отрицат.)). Больше. наверное, сдавать ничего не буду, пока не появится инфекционист в нашей поликлинике.
   
"Диагноз Гепатит В на основании анализов HBsAG - отрицат.HBeAg - отрицат.анти HBcor общ. - положит.анти - HBе - отрицат. (зн. 1,82, референсное >1, интерпритация лаборатории - не обнаружено. Врач решила. что это положительный результат, но я звонила в лабораторию, там ответили, что положительный был бы при значении<1).анти - HBs - отрицат. Вот на основе 2-х положительных, по ее мнению маркерах, она и определила диагноз."


--- Марина, но Вы то теперь поняли, что она не права?

Как на основании анализов
HBsAG - отрицат.
HBeAg - отрицат
- можно думать, что гепатит- положительно?
   
Марина 14.02.2013 22:25
Правда ПЦР сдавала не натощак, а во второй половине дня, но думаю это могло повлиять на результат.
   
Перед сдачей крови на инфекции методом ПЦР специальной подготовки, в том числе тощакового состояния, не требуется.
   
Марина 15.02.2013 10:11
Все, теперь думаю, что это смешанная инфекция В+С, при ней методом ПЦР может быть отрицательный анализ на оба гепатита. Подскажите, может сдать еще раз на антитела к геп.С? Кожно-суставный синдром не проходит, и у меня и ребенка осень наблюдались «печеночные» ладони , изредка до сих пор бывают такими. Тяжесть в правом подреберье не проходит, постоянное чувство, что внутри все печет, с горлом и языком длительные проблемы, не знаю, что и думать.
   
Какие данные у Вас , подтверждающие диагноз : смешанная инфекция В+С?
   
Марина 15.02.2013 12:46
Прочитала, что в результате исследований при смешанной инфекции в некоторых случаях не определяется методом ПЦР ни геп.В, ни геп.С. В пояснении к анализу, который я сдавала на геп.С методом ПЦР отмечается. что может быть ложноотрицательный результат в случае, еслиминимальная вирусная нагрузка крови (менее 750 копий/мл). Также напрягает появление у ребенка симтопов, как у меня (были« печеночные» ладони, у меня до сих пор иногда бывают; у меня до сих пор на внутренней поверхности ладоней и на подушечках пальцев появляется сыпь (небольшие красные прыщики, у сына вроде редко, но появлвяются). Раз геп.В я ему передать не могла, но геп.С вероятен, т.к. у нас одни маникюрные ножницы, часто берет мое полотенце и т.д
   
Марина 15.02.2013 12:58
и еще, сейчас соблюдаю диету, но все равно остаются ощущения, что под правым ребром что-то мешает, тяжесть, постоянная чувство жжения внутри, как при изжоге и др.
   
Все, теперь я думаю, что кроме обсуждения вопроса с терапевтом, ревматологом и дерматологом нужна консультация психотерапевта.
   
Марина 15.02.2013 10:30
Терапевт мне сказал, что он в гепатитах не силен и сам направил к инфекционисту!!!
   
Марина, это терапевт обязан был сделать с самого начала, если подозревал вирусный гепатит (какой силы он бы не был)
   
Марина 19.02.2013 09:29
Получила результаты подтверждающего анализа на геп. С, все 4 маркера (IG к антигену core (КП=0,18), IG к антигену NS3 (КП=0,2), IG к антигену NS4 (КП=0,18), IG к антигену NS5 (КП=0,17) стоят с пометкой «не обнаружено», результат отрицательный. Если ПЦР отрицат., анти-HCV - отрицат., подтверждающий отрицат. - это 100%, что геп. С нет? или бывает, что, что-то не определяется?
   
НЕТ ГЕПАТИТА