Кашель у ребенка

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №583257 :: (18.05.2012 13:55) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Татьяна Блохина
Жен., 26 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Ребенку 2,2 года , уже больше 2х месяцев не проходит кашель и насморк (не течет из носа, а похрюкивает).Температура была только в начале болезни 3 дня до 38,5 (2 месяца назад). Больше температура не поднималась выше нормы. В легких хрипов нет. В течение всего времени пили разные препараты от кашля (по 7-10 дней каждый): Лазолван, Эриспал,Сухую микстуру от кашля, Флюдитек, Стодаль, Бронхипрет. В нос капали Квикс, Аквамарис, Протаргол, ИРС-19(пшикали дня 3, больше дочка не далась), Полидекса . Становилось лучше, но не надолго.
Утром кашель влажный, дальше в течение дня сухой.

Сдали анализы кровь из вены и мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Посев на флору и АЧ--ОТДЕЛЯЕМОЕ НОСА--
Роста микрофлоры не выявлено . Подскажите, пожалуйста, что означают данные анализа и какой диагноз:

anti-Bordetella pertussis IgG ПОЛОЖИТ.
anti-Bordetella pertussis IgM ОТРИЦАТ.
anti-Bordetella pertussis IgA СОМНИТ. Рекомендовано повторить
исследование через 2-4
недели; повторно сомнительный
результат трактуют как
отрицательный.

anti-Chlamydia trachomatis IgM <100 титр СМ. КОММ. < 100 => отрицательный
100 => сомнительный
200 => слабоположит.
400 => положит.
>800 => сильноположит

anti-Mycoplasma hominis IgG <5 титр СМ. КОММ. < 5 - отрицательный
5 - сомнительный
10 - слабоположит.
20 - положит.
=/>40 - сильноположит.

anti-Mycoplasma hominis IgM <8 титр СМ. КОММ. < 8 => отрицательный
9 => сомнительный
10-30 => слабоположит.
40- 1100 => положит.
>1100 => сильноположит.

anti-Chlamydia pneumonia IgA 0.4 инд. поз. СМ.КОММ. < 0,8 => отрицательный
0,8 - 1,1 => сомнительный;>1,1 => положит.

anti-Chlamydia pneumonia IgG <5 титр СМ. КОММ. < 5 => отрицательный (при
наличии
клинических проявлений
повторить через 7 дней)
5 => сомнительный. Повторить
через 10-14 дней.
10 => слабоположит.
20 => положит.
40-80 => сильноположит.

anti-Chlamydia pneumonia IgM <100 титр СМ. КОММ. < 100 => отрицательный
(при наличии клин. проявлений
повторить через 7 дней)
100 => сомнительный.
Повторить
через 10-14 дней
200 => положит.
400-6400 => сильноположит.

anti-Mycoplasma pneumonia IgG 120.0 * титр СМ. КОММ. < 100 => отрицательный
100 => сомнительный
>100 => положит.

Посев на флору и АЧ - ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - ОТДЕЛЯЕМОЕ РОТОГЛОТКИ-
Staphylococcus aureus 10^5 KOE/тамп Чувствительность к препаратам:
AMOXICILLIN R
AZITHROMYCIN S
CEFAZOLIN S
CEFOXITIN S
CEFUROXIME S
CIPROFLOXACIN S
CLINDAMYCIN S
ERYTHROMYCIN S
GENTAMICIN S
JOSAMYCIN S
LEVOFLOXACIN S
MIDECAMYCIN S
OFLOXACIN S
OXACILLINE S
PENICILLIN R
ROXITROMICIN S
SPIRAMYCIN S
VANCOMYCIN S

S - чувствительный.
R - устойчивый.
I - умеренно устойчивый.


Педиатр из поликлиники назначила Сумамед-пить 4дня по 3,75 мл, Бронхо-Мунал по 1таб утром натощак 10 дней, потом 20 дней перерыв, так 3 курса, и АЦЦ 100 по 1таб 3 раза в день. Направление на рентген не дала,т.к. нет хрипов в легких.

Помогите, пожалуйста, узнать какой диагноз и правильно ли назначено лечение!
Спасибо за помощь!
Андрей Юрьевич. paediatrician, doctor Москва
paediatrician, doctor Москва
если кашель реже чем 1 раз в час , то лечим нос, если чаще то оставьте только сумамед!
Время создания: 18 Мая 2012 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
При длительном кашле у таких детей в первую очередь ищется инородное тело бронхов, так что рентгенография безусловно показана. Видимо ребенка смотрел не один доктор, проведено неадекватное обследование не приведшее, что естественно, ни к каким результам. Поставить диагноз малышу, исходя из нескольких предложений и без очного осмотра просто нереально, однако проконсультируйтесь с пульмонологом, похоже, что у малыша обыкновенный СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ (если исключено инородное тело). В любом случае назначенное лечение не выдерживает никакой критики.
Время создания: 18 Мая 2012 18:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала