консультация кардиолога

Такие кризы с ознобоподобным тремором, и учащенным мочеиспусканием нередко бывают при диенцефальных (гипоталамических) синдромах. Они часто развиваются в период климакса.



В случаях преобладания
нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена:
дифенин 100 мг 2 раза в день, бромокриптин 2,5-5 мг в день. Эти препараты
назначают курсом 3-6 месяцев.

В
большинстве случаев необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих
мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга, например
Кавинтон-форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Определенную
роль в лечении гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Может быть назначен Верошпирон в дозе 50-75
мг/сут. Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от
клинической картины. Верошпирон оказывает не только диуретическое и антигипертензивное
действие, но и обладает антиандрогенным эффектом.



Так как в картине гипоталамического
синдрома не последнее место занимают нарушения со стороны гормональной системы,
то наиболее рациональным выбором в этом случае будут микродозированные
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), (например, Линдинет 20) которые содержат микродозы этинилэстрадиола
(20 мкг в 1 таблетке) и гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную
гормональную нагрузку , обладают 100% биодоступностью, не
метаболизируются в печени и, что крайне важно при гипоталамическом синдроме,
метаболически нейтральны.
Оптимальным выбором у пациенток с гипоталамическим
синдромом может быть препарат Линдинет 20, который назначается не менее чем на
3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель с перерывом на
четвертую. Этот препарат характеризуется высокой эффективностью и отличным
профилем безопасности.
Он не влияет на массу тела, артериальное
давление и уровень гликемии. В связи с этим Линдинет 20 можно назначать даже
женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.



В ряде случаев хороший эффект
достигается при использовании таблеток пирроксана и циннаризина. Проводятся три
двухмесячных курса с интервалами в три и шесть месяцев.

Следует указать на
неоправданную тенденцию к гипердиагностике диэнцефального синдрома: подавляющее
число больных с подобным диагнозом на самом деле страдают депрессией или
неврозом с выраженными вегетативными расстройствами. Среди последних чаще
других встречаются так называемые панические атаки: внезапно возникающее
сердцебиение, озноб, иногда нарушения дыхания. Пароксизмы сопровождаются
чувством страха смерти и обычно завершаются обильным мочеиспусканием, иногда
поносом. Приступы купируются в/в вливанием седуксена. Для предупреждения
приступов проводится систематический прием антэлепсина (0,5-1 таблетка 2- 5 раз
в день) или антидепрессантов и бета-блокаторов (например золофта и эгилок-ретарда)
на протяжении 3-6 месяцев, что предотвращает развитие панических атак с
такими синдромами. Для дифференциальной диагностики этих состояний надо обратиться к эндокринологу или неврологу.