консультация по межпозвонковой грыже

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №626808 :: (13.10.2012 14:51) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Елена
Жен., 32 лет.
Россия Иркутск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция при этом диагнозе. Женщине 51 год, мучают боли в спине, сделали снимок мрт. Диагноз: дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: левосторонняя медианно парамедиальная грыжа межпозвоночного диска L5-S1,левосторонняя задне боковая протрузия межпозвоночного диска L1-2, дерзуальные протрузии межпозвонковых дисков Тх-11-12,L-3-4,L-4-5, умеренный спондилез,спондиолотроз,переневральная арохноидальная киста крестцевого канала позвоночника S2. Заранее спасибо.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Императивных показаний к операции в тексте нет. Протокол МРТ
Вы выложили не полностью. Полная трактовка проблемы в руках очного невролога и
нейрохирурга.
Время создания: 14 Октября 2012 09:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Наталья Геннадиевна Минаева. невролог, к.м.н.
невролог, к.м.н.
Добрый день! Данных недостаточно для суждения. Как давно мучают боли? Только в пояснице или в ноги отдает? Есть ли слабость в ногах, онемение, расстройство мочеиспускания? Размеры грыжи не указаны.Лучше выложить скан. Какое лечение получала ( препарат, дозировка, продолжительность лечения)?
Время создания: 14 Октября 2012 16:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Выложите снимки, и описание полностью.
Время создания: 14 Октября 2012 20:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 30 Октября 2018 16:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала