консультация

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №680815 :: (26.03.2013 12:54) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
виталий
Муж., 25 лет.
москва
Здравствуйте.мне 25,вес 78,рост 185.

Обследования.
1)эхо сердца.делал 3 раза.первый раз в больнице(поднялось давление и забрали.перенервничал) заключение -пролаял передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация 1 ст.фв 68.сократительность сохранена.сердце не расширено.
Второй раз в поликлинике после больницы.заключение-аортоклапанный аппарат без поталогий .фв65.камеры в норме.мр 1 ст.Спросил я про пролапс ,она сказала что не видит его
Третий раз в больнице от военкомата.заключение.пролаял передней створки мк 5 мм без рег .Спросил я про регургитацию ,она сказала что ее нет.фв71.камеры сердца не расширены.

2)экг раз 10.кроме тахикардии от волнения порядка 110-140 на разных экг везде без поталогий.

3)мониторинг давления.все в норме.делал 2 раза.только при волнении поднимается,но я думаю это нормально.

4)мониторинг .делал 2 раза.на одном только миграция водителя ритма(ритм синусовый ,эктопический),сррж.средний ритм 75.макс 90.мин 55.проводилось в больнице,движений минимум было.на фоне приема анаприлина и белатаминала.
На другом кроме редких суправентикулярных эс 109 и 2 жэс ничего.средний ритм 88.макс 133 днем.мин 55ночью.проводился мониторинг дома.двигался как обычно.

5)рентген грудной клетки.без поталогий

6)узи внутренних органов,надпочечников,щитовидки .без поталогий.

7)биохимии,гликимический профиль,моча и тд норма.


8)вам.толерантность к нагрузке средняя.нарушений ритма не зафиксировано.давление в норме.проба отрицательная.прекращена по достижению макс чсс 179.


Вести обследования проходил 4 года назад.пмк меня детства,но я так и не разобрался с ним.одни говорят есть,другие нет.я понял что это фигня,которую оди видят,другие нет.Имеется еще нцд,проявющая себя в виде сердцебиение,повышенного пульса(90-110)и тяжестью в груди,нехватка воздуха..Течение нцд проходит волнобразно .Стараясь не обращать внимание.Хотел спросить,что делать с пмк???продолжать обледоваться ,искать его или просто забить?первый раз обнаружили в 1лет.сказали возрастное.занимался футбольном и вообще не думал об этом.а теперь какая то боязнь.что делать с пмк моим и какой прогноз?с нагрузки как быть?надо ли обследовать опять по поводу пмк моего?
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вы уже много сил и времени потратили на то, чтобы доказать себе, что сердце у Вас здоровое. Есть невроз, который Вы "вскармливаете" дальнейшими исследованиями и своими сомнениями, страхами за жизнь. Можете, конечно всё это продолжать, до полного абсурда дойдёте. Можно просто жить и жизни радоваться- она ведь так и пройдёт без радостей физических нагрузок, ни с чем не сравнимых.
Время создания: 26 Марта 2013 17:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ПМК никакой роли не играет. Невроз, по-видимому, есть. А в остальном сердце здорово. Вот и радуйтесь.
Время создания: 26 Марта 2013 17:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Пролапс, который одни видят, а другие нет - это фигня. Вы правы.
Время создания: 26 Марта 2013 20:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Думаю, можно уже прекратить эти исследования. Убедительно было показано, что кардиологической проблемы нет.
Время создания: 26 Марта 2013 22:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 18:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала