Лечение диффузно-токсического зоба

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №879805 :: (23.10.2015 10:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Анна
Жен., 40 лет.
Нижний Новгород
Здравствуйте. Очень прошу Вашего совета. В июне 2014 года я пошла обследоваться по поводу бесплодия. Гинеколог направил к эндокринологу. Эндокринолог осмотрел, назначил УЗИ. По УЗИ выявлено: в правой доле гиперэхогенное узловое образование размерами 4,0/2,7/4,2 см (объем - 21,7 см3). Заключение УЗИ: ультразвуковые признаки правостороннего узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита. Данные гормонов на тот момент были следующие: ТТГ - 0,28 мкМЕд/мл, Т4 свободный - 17,79 пмоль/л. Сцинтиграфия показала, что узел горячий, активно накапливает РФП. Был проведена биопсия. Результат биопсии - больше данных за коллоидный зоб. Хирург рекомендовал плановое оперативное лечение. Было назначено лечение тирозолом. Тирозол принимался пациентом не регулярно, как правило, в дозах ниже, чем назначено врачом. Спустя год было сделано повторное УЗИ. Оно показало, что в правой доле визуализируются множественные гипоэхогенные образования с ровными нечеткими контурами с плотными включениями, образующими большой конгломерат. В левой доле гиноэхогенное образование размерами до 12,3/6,4 мм с ровными контурами. Заключение: УЗИ картина диффузно-узловых изменений щитовидной железы. Множественные солидные, кистозно-солидные узлы ЩЖ. Кальцинаты ЩЖ. Аутоиммунный тиреоидит с узловым образованием. УЗИст настаивает на консультации онколога. Лечащий врач категорично настроен на операцию без повторного проведения биопсии. Вопросы следующие: во-первых, не нужно ли делать повторную биопсию, раз количество образований значительно увеличилось, да и там ответ не точный «больше данных за..»? Во-вторых, можно ли в данном случае лечиться радиоактивным йодом? Врач даже не рассматривает такой вариант лечения, в тоже время когда узел был еще один, пациент консультировался у другого врача и тот сказал, что лечения йодом возможно. Лечиться планируем в Нижнем Новгороде. В-третьих, не противопоказано ли лечение йодом при наличии порока сердца - тетрада фалло? Понятно, что будем консультироваться с кардиологом, но нет ли категоричных противопоказаний. В-четвертых, если возможны обе схемы лечения, что на Ваш взгляд безопаснее (просто хочется услышать мнение)? Я понятное дело что не врач, но считаю, что йод, а не операция с наркозом, которая может быть удачна или нет. Заранее большое спасибо.
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
У меня другое мнение: операция и тотальное (полное) удаление щитовидной железы с последующей заместительной терапией левотироксином. Это избавит вас от проблем в будущем и от возможных рецидивов. Биопсия нужна для определения характера узлов: доброкачественные они или нет. А это, в свою очередь, влияет на методику операции.
Время создания: 23 Октября 2015 20:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала