Лечение хронического эндометрита

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №104366 :: (03.03.2009 23:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Наталья
Жен., 27 лет.
Россия Красноярск
Уважаемые врачи!
Вопрос более теоретический.
Периодически (если не сказать регулярно) развиваются бактериальные вагинозы (обильный рост бактерий то одного и того же вида, то разных). Беспорядочных половых связей не имею, гигиену соблюдаю на "5", проблем с кишечником (в том числе дисбактериоза) тоже нет. Лечение провожу комплексное, назначенное с учетом данных лабараторных исследований и антибиотикограммы. Через некоторое время все начинается сначала. С партнером не связываю, так как в отсутствие партнера картина была такой-же. Некоторое время назад были диагностированы (УЗИ, гистероскопия, гистология) гиперпластический процесс, полип, хронический эндометрит. Врач говорит, что причиной развития хр.эндометрита могли стать постоянные проблемы с микробиоценозом, а, в свою очередь, длительно и вяло текущий эндометрит - причиной гиперплазии и развития полипа. Полип давно удален, толщина эндометрия в норме. Назначено гормональное лечение для профилактики гиперплазии и полипов. Антибиотикограмма к возбудителям бактериальных вагинозов на протяжении последних нескольких месяцев дает чувствительность только к ципрофлоксацину, которым я дважды пролечилась в комплексе с другими препаратами. В течение первого дня приема данного препарата 500 т.х 2 раза в день, 5 дней, появились симптомы: краснота и боль в горле, симптоматическое лечение не помогло, горло прошло только после окончания приема ципрофлоксацина. Через месяц повторила курс лечения, по поводу очередного бакт.вагиноза, цифран 500т.х 1 раз в день, 5 дней. Снова неожиданно развились те же симптомы, только на этот раз появился сильный кашель с отхождением мокроты, сильный насморк и заложенность носа.
Заражение ОРВИ от кого-либо исключено, сама по себе к частым ОРЗ не склонна (не чаще 1 раза в 2 года). Связываю развитие данных симптомов исключительно с приемом данного препарата.
Может ли развиться на ципрофлоксацин такая реакция (клиника как при ОРЗ), является ли она аллергической?
Каким образом, на фоне постоянных бакт.вагинозов, я смогу продолжить лечение хр. эндометрита, если ввиду вышеописанной реакции должна отказаться от антибиотика, который выявлен как единственный, к которому обнаружена чувствительность?
Каковы возможные причины рецидивов бакт.вагинозов и какие существуют меры по их профилактике?
Нуриев Наиль Рафаилевич. врач акушер гинеколог
врач акушер гинеколог
Теоретический ответ:


Наиболее частая причина полипоза и гиперплазии эндометрия - эндометрит.


Наиболее частая причина хрон эндометрита - воспаление близлежайших органов (маточных труб)


Наиболее частая причина рецидивирующего бактериального вагиноза - воспаление вышележащих органов (труб и матки)


Наиболее частая причина воспаления труб - хламидиоз.


Наиболее оптимальный способ узнать, был (есть) ли хламидиоз - исследовать кровь на антитела к хламидиям (IgG и белок теплового шока HSP-60)


Лучший препарат для лечения бактериального вагиноза и хламидиоза - доксициклина гидрохлорид (это не назначение)


Назначать лечение по результатам бактериологического иследования нельзя: не факт, что вырастут имменно те микробы, которые вызвали проблему (анаэробы никогда не растут на стандартных питательных средах)


Вылечить эндометрит - сложная задача - комплексное лечение, много препаратов, временный эффект.


Вопрос: количество половых партнереов в жизни превышает 3?
Время создания: 03 Марта 2009 23:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала