ПОИСК ПО САЙТУ:

ЦИФРАН

Где можно купить "Цифран"
Цифран СТ, тбл п/о 500+600мг №10
ЦИФРАН СТ, тбл п/о 500+600мг №10
группа: Противомикробные средства
производитель: Ranbaxy / Индия
E-lekar.ru В наличии 393.01 руб. Заказать
Цифран СТ, тбл п/о 500+600мг №10
ЦИФРАН СТ, тбл п/о 500+600мг №10
группа: Противомикробные средства
производитель: Ranbaxy / Индия
E-lekar.ru В наличии 393.01 руб. Заказать
Связанные вопросы
ИБС, подтвержденная ВЭМ, в 35 лет, второй вопрос »»» ВЭМ 150 вт от 7.10.2017
Прибор: Поли-Спектр-12 (программа анализа «Поли-Спектр»)
ПРОТОКОЛ
проведения ЭКГ исследования с дозированной физической нагрузкой
Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Принимаемые медикаменты: цифран.
Исходные данные: на ЭКГ в покое зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в миокарде переднего и нижнего отделов левого желудочка в виде положительных низкоамплитудных, сглаженных зубцов T в отведениях I ,II, III, AVL, AVF. Нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано. ЧСС 102 в мин, АД сист 120 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50 ватт на I ступени, последующее увеличение нагрузки через 3 минуты на 50 ватт. Всего выполнено 2 неполных ступени, мощность последней ступени 100 ватт.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (85%) частота сердечных сокращений ( 156 в минуту) и АД 170/100 мм.рт.ст. на 1-й минуте 2 ступени, появилась одышка, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
С 4-й минуты нагрузки зарегистрирована косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,9-1,5 мм, продолжающаяся до 5-й минуты восстановительного периода в отведениях V4-V5, что указывает на нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС и АД замедленное, на 7 минуте АД 130/90 мм.рт.ст. и ЧСС 106 в мин. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное.
Нарушений ритма сердца от исходной ЭКГ не зарегистрировано.
При выполнении ВЭМ АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 156 в минуту, двойное произведение 265 , что соответствует I классу функционального состояния пациента.

Заключение.
ВЭМ-проба положительная.
На нагрузке в 100 ватт, а также после нагрузки до 5-й минуты восстановительного периода зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
Толерантность к физической нагрузке средняя.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердце в хорошем состоянии. Диагноз «ИБС» не убедителен.Не вижу смысла в лечении. Переисследовали. Нормальный образ жизни, питание без излишней полноты, физкультура и Доброго Вам здоровья!

Большое спасибо за ответ, Эдуард Романович, вопрос только в том, что по результатам исследования положительная проба ВЭМ. Неужели неправильно интерпретировали результаты? В чем тогда ошибка врача, это диагностировавшего?
И еще вопрос, если отменять статин, то я забыл упомянуть, что у меня по результатам недавнего анализа общий холестерин - 6,1. Его нужно оставить?
12.10.17 17:56: Александр Александрович »»»
хотите, покажите все страницы протокола
мне кажется, что убедительных показаний к пробе не было исходно
12.10.17 20:56: Гуглин Эдуард Романович »»»
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
12.10.17 21:11: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?
ИБС, подтвержденная ВЭМ, в 35 лет »»» Добрый день,
ЖАЛОБЫ: на чувство пульсации за грудиной, иногда сопровождающиеся нехваткой воздуха, боли в левой половине грудной клетки, с иррадиацией под левую лопатку в шею, различной длительности, купируются самостоятельно, эпизоды учащенного сердцебиения, слабость, нечасто тошнота.
Такое состояние на протяжении ~ 3 месяцев.
По рекомендации кардиолога проведены исследования:

Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях, АД.
Проводилось с 11:09 6 октября 2017.
Длительность наблюдения 21ч. 29мин. из них пригодных для анализа 21ч. 29мин.
Регистрировались отведения: I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6;

Заключение:
За время обследования наблюдались:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 48 (во время сна) до 154 в минуту (во время подъема по лестнице). Средняя ЧСС 80 в минуту.

Динамика ЧСС:
ЧСС днем средняя 95, мин. 57 (06:57 7 октября), макс. 154 (11:53 6 октября);
ЧСС ночью средняя 54, мин. 48 (02:13 7 октября), макс. 78 (00:12 7 октября);
Длительность сна 7ч. 47мин.
Циркадный индекс ЧСС 175 % (норма 122-145%).
За время наблюдения максимальная ЧСС составила 154 в минуту, что соответствует 83 % субмаксимальной ЧСС для пациента.
Наблюдались следующие аритмии:

Одиночные предсердные экстрасистолы с неполной компенсаторной паузой, с предэктопическим интервалом от 370 до 840 (в среднем 607) мсек.
ВСЕГО: 8. Днем: 3. Ночью: 5. (1 в час).


Сегмент ST:
• В течение всей записи регистрировалось диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка в виде сглаженных зубцов Т в большинстве регистрируемых отведений.
• Эпизодически отмечалось изменение конечной части желудочкового комплекса по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.

Динамика артериального давления по данным СМАД:
•Перед установкой кардиорегистратора АД справа/слева:127/70 мм.рт.ст.
•Длительность сна 7ч. 47мин.
•Качество сна: сон с пробуждениями.

1. За время наблюдения средние величины АД день/ночь составили:

АД сист. днем 129 мм.рт.ст. ночью 114 мм.рт.ст.
АД диаст. днем 76 мм.рт.ст. ночью 79 мм.рт.ст.

2. За время наблюдения средние величины систолического и диастолического АД составили: 125/77 мм.рт.с.т.


3. Максимальный подъем АД составил 168/89 мм.рт.ст и наблюдался в 15:39 час , на фоне ЧСС 124 в мин. (по дневнику – ходьба, жалобы на боль за грудиной).
Максимальное снижение АД составило 99/57 мм.рт.ст. и наблюдалось в 07:00 час, на фоне ЧСС 55 в мин. (по дневнику – сон).

4. Индекс времени гипертензии составил (величина АД выше 140/90 мм. рт. ст. в течение времени наблюдения) составил 12% для сист. и 8% для диаст АД (в норме 10-25%).

5. Циркадный индекс систолического АД 11%. Циркадный индекс диастолического АД -3%.

6. Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.

7. Величина утреннего подъема систолического АД 26 мм.рт.ст, скорость 6 мм.рт.ст./час.
Величина утреннего подъема диастолического АД 16 мм.рт.ст, скорость 13 мм.рт.ст./час.

Заключение по СМАД:
•Средние цифры систолического АД в течение суток и диастолического АД днем в пределах нормы.
•Ночью наблюдался подъем диастолического АД («nightpiker»). Снижение систолического АД ночью в пределах нормы («dipper»).


Таблица статистики по аритмиям
Название Период Всего за 1000 в Час RR мин.
(ms) RR макс.
(ms) от до ЧСС мин.
(в мин) ЧСС макс.
(в мин) общ. прод. мин. прод. макс. прод.
Одиночные предсердные экстрасистолы Всего 8 0 0 370 840
Бодр. 3 0 0 370 451
Сон 5 0 1 599 840
Паузы за счет синусовой аритмии Всего 360 3 17 755 1763 1 5 56 80 0:09:22 0:00:01 0:00:05
Бодр. 327 4 24 755 1381 1 5 56 80 0:08:30 0:00:01 0:00:05
Сон 33 1 4 1214 1763


Измерения давления
Начало Итог ЧСС Сис.
(mmHg) Диа.
(mmHg) Ср.
(mmHg)
11:09:24 6 окт Тоны 87 136 65 88
11:42:11 6 окт Пул. 98 140 74 96
12:23:15 6 окт Пул. 86 134 69 91
12:47:18 6 окт Пул. 107 140 76 98
13:10:35 6 окт Пул. 113 127 74 92
13:51:42 6 окт Тоны 101 110 85 93
14:33:00 6 окт Пул. 96 136 82 100
14:41:03 6 окт Тоны 101 139 82 101
15:39:39 6 окт Тоны 124 168 89 15
16:20:43 6 окт Пул. 83 128 78 95
17:01:50 6 окт Пул. 95 137 73 94
17:18:30 6 окт Пул. 115 137 80 99
17:59:35 6 окт Пул. 109 135 79 98
18:19:44 6 окт Пул. 121 135 84 101
19:00:51 6 окт Пул. 104 130 78 96
19:41:58 6 окт Пул. 90 128 74 92
Начало Итог ЧСС Сис.
(mmHg) Диа.
(mmHg) Ср.
(mmHg)
20:23:04 6 окт Пул. 96 116 80 92
21:04:07 6 окт Пул. 80 116 79 92
21:45:21 6 окт Пул. 63 112 72 86
22:28:20 6 окт Пул. 72 114 81 92
23:09:35 6 окт Пул. 58 115 78 91
00:10:33 7 окт Пул. 55 111 79 89
01:11:43 7 окт Пул. 58 108 71 83
02:12:55 7 окт Пул. 47 114 71 85
02:53:57 7 окт Пул. 52 112 77 89
03:54:57 7 окт Тоны 54 109 77 87
04:57:46 7 окт Тоны 50 133 105 114
05:58:53 7 окт Пул. 51 109 72 85
07:00:00 7 окт Пул. 58 99 57 71
07:13:53 7 окт Пул. 91 120 88 99
07:55:05 7 окт Тоны 96 129 57 81
08:36:18 7 окт Пул. 106 135 75 95

Статистика по давлению
Период Название N Средн.
(mmHg) Сигма
(mmHg) Мин.
(mmHg) Полож. Мин. Макс.
(mmHg) Полож Макс.
Всё 1.Сист. 32 125 14 99 07:00 7 окт 168 15:39 6 окт
2.Диаст. 32 77 9 57 07:00 7 окт 105 04:57 7 окт
3.Средн. 32 93 8 71 07:00 7 окт 115 15:39 6 окт
Бодр. 1.Сист. 24 129 14 99 07:00 7 окт 168 15:39 6 окт
2.Диаст. 24 76 8 57 07:00 7 окт 89 15:39 6 окт
3.Средн. 24 94 8 71 07:00 7 окт 115 15:39 6 окт
Сон 1.Сист. 8 114 8 108 01:11 7 окт 133 04:57 7 окт
2.Диаст. 8 79 10 71 02:12 7 окт 105 04:57 7 окт
3.Средн. 8 90 9 83 01:11 7 окт 114 04:57 7 окт

Гипертензия
Период Название Инд.
измерений
(%) Инд.
времени
(%) Инд.
площади
(mmHg*min) Инд.
площади
привед.
(mmHg)
Всё 1.Сист. 9 12 1237 8
2.Диаст. 3 8 1216 12
Бодр. 1.Сист. 8 11 1111 13
2.Диаст. 0 0 0 0
Сон 1.Сист. 12 16 126 2
2.Диаст. 12 25 1216 12

Гипотензия
Период Название Инд.
измерений
(%) Инд.
времени
(%) Инд.
площади
(mmHg*min) Инд.
площади
привед.
(mmHg)
Всё 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 6 2 0 0
Бодр. 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 8 2 0 0
Сон 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 0 0 0 0

Эхокардиография
М - РЕЖИМ:
Левый желудочек: Правый желудочек = 2.3 см ---
КСР = 2.8 см --- Левое предсердие = 3.2 см ---
КДР = 4.5 см --- Просвет аорты = 2.2 см ---
ЗСЛЖд = 0.8 см --- сепар. створок Ak= 19 мм ---
МЖПд = 0.8 см ---
Фpакция выбpоса (по Тейхольцу) 68 % ---

В - РЕЖИМ:
Парастернально короткая ось -
Размеры легочной артерии:
на уровне клапана 2.2 см ---
Верхушечная четырехкамерная позиция -
Правое предсердие: 2.9 х 4.0 см ---
Левое предсердие: 3.1 х 4.4 см ---

ДОППЛЕРАHAЛИЗ:
Митральный клапан:
Площадь открытия митрального клапана > 4 см2.
Поток крови ламинарный, скорость 95 см/сек.
Cистолическая регургитация I-II ст.
Тип трансмитрального кровотока: нормальный.
Трикуспидальный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 80 см/сек.
Систолическая регургитация II ст.
Аорта и аортальный клапан:
Поток крови с признаками турбулентности, скорость 185 см/сек. *--
Диастолическая регургитация 0-I ст.
Легочная артерия и легочной клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 140 см/сек.
Диастолическая регургитация I ст.

Диаметр нижней полой вены (НПВ) = 1.4 см ---
Коллабирование НПВ на вдохе > 50 % ---

ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА: септальных дефектов не выявлено.

Стpуктуpные и дpугие изменения:
створки аортального клапана с краевым уплотнением. Пролапс передней створки митрального клапана до 5.0 мм, створка умеренно уплотнена.
Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры, с участками повышенной эхогенности.

Примечания:
--- норма
*-- умеренное отклонение от средне-статистических показателей
-*- среднее отклонение от средне-статистических показателей
--* выраженное отклонение от средне-статистических показателей


ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ЧСС - 92 в минуту.
Пролапс передней створки митрального клапана I ст., гемодинамически незначимый. Незначительная аортальная регургитация, ускорение аортального кровотока. Гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии.
Диффузные изменения в миокарде левого желудочка.
При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено.

Регистрация,расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Ритм синусовый
RR=0,80 сек. ЧСС= 75 в 1 мин.
P II, III, aVF (+) 0,10 сек. 1 мм.
PQ=0,14 сек.; QRS=0,10 сек.; Q-T=0,32 сек.
Q б/о.
RII >RIII >RI
угол альфа + 52 °
T I-II, avl, avF (+); T avR (-), Т III (-+)
T V1-V6 (+)
RS-T на изолинии.

Заключение:
Ритм синусовый, ЧСС 75 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижнего отдела левого желудочка.

ВЭМ 150 вт от 7.10.2017
Прибор: Поли-Спектр-12 (программа анализа «Поли-Спектр»)
ПРОТОКОЛ
проведения ЭКГ исследования с дозированной физической нагрузкой
Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Принимаемые медикаменты: цифран.
Исходные данные: на ЭКГ в покое зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в миокарде переднего и нижнего отделов левого желудочка в виде положительных низкоамплитудных, сглаженных зубцов T в отведениях I ,II, III, AVL, AVF. Нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано. ЧСС 102 в мин, АД сист 120 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50 ватт на I ступени, последующее увеличение нагрузки через 3 минуты на 50 ватт. Всего выполнено 2 неполных ступени, мощность последней ступени 100 ватт.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (85%) частота сердечных сокращений ( 156 в минуту) и АД 170/100 мм.рт.ст. на 1-й минуте 2 ступени, появилась одышка, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
С 4-й минуты нагрузки зарегистрирована косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,9-1,5 мм, продолжающаяся до 5-й минуты восстановительного периода в отведениях V4-V5, что указывает на нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС и АД замедленное, на 7 минуте АД 130/90 мм.рт.ст. и ЧСС 106 в мин. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное.
Нарушений ритма сердца от исходной ЭКГ не зарегистрировано.
При выполнении ВЭМ АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 156 в минуту, двойное произведение 265 , что соответствует I классу функционального состояния пациента.

Заключение.
ВЭМ-проба положительная.
На нагрузке в 100 ватт, а также после нагрузки до 5-й минуты восстановительного периода зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
Толерантность к физической нагрузке средняя.

По результатам которого кардиолог поставил
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГHОЗ:
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2.
Аномалия развития коронарных артерий ?
Гиперхолестеринемия.

РЕКОМЕHДОВАHО:
- МСКТ коронарокардиография сосудов сердца 65051400 или конс.кардиолога ГБУЗ СК СККБ или КККД для решения вопроса о проведении КАГ.
- лечение и наблюдение по месту жительства;
- диета с ограничением соли, возбуждающих напитков,
животных жиров - памятка дана;

<ЛЕЧЕНИЕ> ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТЬ ПОД КОНТРОЛЕМ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

-НЕБИВОЛОЛ (НЕБИЛЕТ или НЕБИЛОНГ) 2,5 мг 1 т утром
(под контролем пульса - 50-60 уд. в минуту) длительно.
-ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ (НИТРОМИНТ-СПРЕЙ или ИЗОКЕТ-СПРЕЙ) 1 дозу под язык - при болях в сердце;
-КЛОПИДОГРЕЛ (ЗИЛТ или ПЛАГРИЛ или ЛИСТАБ 75 мг) 1 т вечер
длительно.
-АТОРВАСТАТИН (АТОРИС или ЛИПРИМАР) 10 мг 1 т после ужина - длительно, с контролем липидограммы, КФК, АСТ, АЛТ крови через 3 месяца.
-ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТ (МЕКСИКОР) 100 мг 1 т 3 р в день - 1 месяц, 2 курса в год.

Дополнительно по итогам диагноза и рекомендациям сделана МСКТ сердца:

Спиральная компьютерная томография сердца с внутривенным болюсным контрастированием - 10мЗв
МСКТ, толщина реконструкции 1 мм.
Контрастное вещество Оптирей -350, в/в. Инжектор.

На серии томограмм и мультипланарных реконструкций области сердца до введения контрастного вещества кальцинаты в проекции коронарных артерий и клапанов сердца не определяются. Отмечается сбалансированный тип коронарного кровоснабжения, устья коронарных артерий типичного положения. После введения контрастного вещества контрастированы ствол, левая передняя нисходящая коронарная артерия, 1-ая диагональная ветвь, огибающая артерия, правая коронарная артерия.
Ствол широкий, имеет ровные контуры, равномерно заполняется контрастным веществом (дефектов наполнения не определяется).
Контрастированные артерии с ровными контурами, нормального калибра, на всем протяжении заполняются контрастным веществом без признаков стеноза.
Аорта, легочный ствол и легочные артерии не расширены.
Жидкости в полости перикарда не определяется.

Заключение: КТ данных за стеноз, аномалию развития, кальциноз коронарных артерий не определяется.

Каков мой прогноз при таком раннем диагностировании ИБС... очень страшно... Насколько грамотно назначена терапия лекарствами: недоверия к врачу как такового нет, но страх диктует своё.
12.10.17 16:27: Гуглин Эдуард Романович »»»
Сердце в хорошем состоянии. Диагноз "ИБС" не убедителен.Не вижу смысла в лечении. Переисследовали. Нормальный образ жизни, питание без излишней полноты, физкультура и Доброго Вам здоровья!
12.10.17 17:35: Куклина Елена Николаевна »»»
Создается впечатление о навязчивой идее по поводу болезни сердца. Возможно, преобладают невротические жалобы. Неплохо поработать с психотерапевтом.
12.10.17 17:55: Александр Александрович »»»
Наличие ИБС сомнительно.
12.10.17 21:10: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?
morganella morganii »»» Добрый день, помогите мне пожалуйста, уже не знаю, что и делать.
3,5 месяца назад, в больнице опытный врач мне сделал уретрографию, так как у меня когда то долго был нелечнный уретрит(потом я его пролечил) а недавеча узнав что от такого бывают стриктуры уретры, решил исклють их и забыть обо всем этом. В самой больнице не лежал просто пришел в отделение на анализ.Врач уверял что шприц стерильный был. После этого анализа стал замечать(может и раньше была, но не проверял), что у меня появилась температру 37,1-2 и держится весь день, ныла поясница. с утра температуры нет к обеду подымается. Потерпев так 2-3 недели, пошел сдавать узи почек, анализ общей крови и мочи, а также инфекции ППП и бак посев. Узи, общий анализ крови и мочи норма, инфекций тоже нет, а в посеве из уретры нашли клибсиелу. чувствительную ко многим антибиотикам. По совету врача пролечился 28дней аб - цифран-од 1000 раз всутки, чтобы наверняка. Пока лечился темперуру немерил, но чувствоал себя нормально. после лечение прошло 3 недели и сейчас опять появилась тепература(моджет и была, я не мерил)
Снова пошел на перепроверку, сдал по совету врача: общий анализ крови и мочи, кровь на стерильность, мочу на бак посев и снова мозок из уретры на бак посев. Везде все норма, кровь стерильна, моча тоже. А вот в мазке снова нашли бяку -morganella morganii, причем резистентную к кучи антибиотиков. И тут одни мне врач сказал «не волнуйся и не трави свой организм, а просто живи», а второй сказал что это наверно ужасная больничная инфекция от которой фиг вылечишься и надо лечить тем одним АБ что есть.
На мой вопрос, почему же ее не нашли сразу еще при первом мазке, и почему если она была ее не убил большой курс того же АБ что вы снова выписываете он сказал не знает, но вариантов нет, пейте.
Скажите пожалуйста могли ли эта morganella morganii не быть найдена через 3 недели после уретрографии и быть найденой толко через 3,5 месяца и должен ли был ли ее убить тот же антибиотик тогда в таком большом курсе?
Или я где-то сумел поймать ее уже после лечения? левых половых контактовне было, в больницах не лежал, катетеры не ставл, операций не было.
Посоветуйте как это лечить и можно ли от нее избавится полостью. Очень переживаю
Заранее благодарен.

http://s001.radikal.ru/i193/1709/6c /14a27a3b6237.jpg
05.09.17 16:09: Ольга Александровна »»»
Добрый день. Это представитель нормальной микрофлоры внутрикишечного тракта человека. Часто она обнаруживается в мазках из уретры, например, при диагностике заболеваний мочеполовых путей, так как попадает туда естественным путем  (слизистые, руки и так далее). Сама по себе она крайне редко вызывает какое-либо заболевание или воспалительную реакцию ( у детей, особенно новорожденных, как внтурибольничная инфекция, при сильном иммунодефиците), а вот как случайная находка обнаруживается частенько. Особенного лечения она не требует. 
06.09.17 06:19: Александр »»»
Полностью согласен с коллегой
07.09.17 11:04: Александров Павел Андреевич »»»
Здравствуйте! При снижении иммунитета слизистых морганелла способна вызывать воспалительные поражения - соответственно лечение должно быть комплексным, вкл. поддержку иммунитета.
Боли в течении 8-9 месяцев внизу живота справа и паху »»» 1. 20 лет мужской
2. Гастродеуденит (обострения раз в год) , язва дпк (15 лет) - ремиссия(без рубца не разу не обострялась), в 19 лет вторичный панкреатит (после антибиотиков).
3. Похудел с 95 до 77 июня-август , потом набрал с 77 до 83 , и второе обострение панкреатита с 80 до 62. сейчас набрал до 70 кг.
Симптомы с 19 лет боли внизу живота слева жжение длилось около 3-4 месяцев , на одну неделю стихали (когда пропил 5 дней цифран была инфекция золотистый стафилоккок) , по ирригоскопии в июле 16 - недостаточность баургиневой заслонки (боли не беспокоили справа). В октябре и за болей слева и плохого анализа на кальпротектин 300+(над было пересдать потом он был 8) была сделана колоноскопия
по которой нашли терминальный илеит (легкой катаральное воспаление) , после этого анализа сразу стали мучить постоянные боли справа которые не прошли за 8-9 месяцев , слева боли постепенно пропали. Назначали антибиотики первый раз дотециклин 3 дня пропил стало плохо бросил , потом через месяц цифран 3 дня пропил уехал на скорой с обострением панкреатита который лечил около 2 месяцев , как раз пролежал в больнице ну там лечили только панкреатит , от повторной колоноскопии отказался тк от первой столько проблем ( 8-9 месяцев боль которой не было раньше), сделали еще кт с легким заполнением кишечника для того чтоб исключить сужения , по кт написано все нормально кроме липодистрофии печени .
4. В данный момент беспокоят боли внизу живота справа отдает в ногу и в пах, в основном постоянные редко бывает что не болит пол дня, день - два. Запоров вроде бы не было , ну как пролечил панкреатит (ремиссия) , вроде как стал плохо ходить в туалет раз в 2-3 дня и очень твердым аж шариками. Врач назначала экспрортал стул вроде востановился пил по 2 пакетика в день и ходил раз в день в туалет , пару раз не выпил стул снова нарушился раз в 2-3 дня стал и твердый пока не востановился, чем хуже стул тем сильнее болит
5.
Июль 2016 - ирригоскопия - недостаточность баугиневой заслонки

«Колоноскоп проведен в терминальный отдел повздошной кишки слизистая рыхлая с явлениями гипертрофии биопсия (2). Копол слепой кишки сформирован правильно . Баугиневая заслонка обычной губовидной формы сомкнута. В просвете кишки небольшое количество желтоватого прозрачного содержимого. Складки прямой кишки правельной формы. Сладчатость и гаустрация ободочной кишки сохранены соответствует отделам кишки. Тонус кишки обычный просвет расправляется хорошо. Физиологические сфинктеры выражены. Слизистая прямой и ободочной кишки на всем протяжении бледно - розовая. Сосудистый рисунок прослеживается равномерно не усилен.»

Биопсия - хронический диффузный илеит , крона исключили.

Кровь часто был повышен билирубин и в июле был низкий холестирин , остальное было в пределах нормы .

Второе обострение панкреатита амилаза в моче 1000 при норме до 480

Кальпротектин в марте 118

6. Антибиотики ,эглонил (находили еще деуденостаз во время обострения панкреатита) ,триметад, иберогаст, ношпа, дюспатолин, дицител, бускопан - в итоге очень много чего пропил за все время потнятно что не за раз
Антидепресант - амитриптилин боли меньше были сначала улучшился стал ну потом стали ужасные запоры да и в других аспектах жизни повлилиял очень негативно перестал пить.
7. Прошел панкреатит в основном с диеты

8. Я думал что уменя срк и надо просто терпеть тепеть 8-9 месяц , пить антибиотики боялся как огня тк потом приходилось не просто на диете сидеть а почти не есть 2-3 месяца становилось плохо со всего. Восполение в терминальном отделе есть скорее всего может не ушло , может рефлюкс илеит есть? хотя по колоно все нормально с баургиневой заслонкой , или могли повредить что то на колоноскопии так как боли не было раньше.

Точнее лучше задать вопрос так что мне лучше дальше делать ? Делать ирригоскопию ?( придется подождать так вышло что сделал сам и еще в больнице много кт около 3 и сумарная доза облучения была более 35 мкз . Делать колоноскопию боюсь до ужаса тк раньше не было ужасный болей до нее..
Если мое состояние связано с рефлюкс илеитом ? как лучше лечить пропить снова антибиотики ? чередовать тримитад иберогаст? не допускать запоров ? Что делать как убрать боль терплю уже 8 месяце очень тяжко..

Ответы врачей: Легкой катаральное восполение , это срк , это у тебя функциональное.
Ну блин как это вылечить...
26.07.17 21:36: Владимир Иванович »»»
Да, состояние связано с рефлюкс илеитом. ПЕРЕД антибиотиками сдать анализ кала на дисбактериоз. Чередовать триметат иберогаст ганатон. Не допускать запоров.
Попробовать от боли ректальные свечи с папаверином и свечи "бускопан".
27.07.17 08:31: Елена Владимировна »»»
Данных за панкратит нет. Болит кишечник.
Эрозийный гастрит, как долго заживает эрозия »»» Здравствуйте! Мне 39 лет. Ранее не было проблем со здоровьем. 4 июня появилась ноющая боль в правом боку, которая усиливалась и не прекращалась. 6.06 по скорой привезли в урологию - ОАМ и ОАК в норме, узи и рентген почек - без патологий. Поставили диагноз почётная колика. Лечение - бускопан, цитрин, урологический сбор. Принимала препараты 2 недели. На фоне лечения стало хуже. Боль стала более жгучей, перешла в область правого подреберья. Сделала узи внутренних органов. Обнаружили загиб желчного пузыря и утолщение его стенки до 5 мм. Гастроэнтеролог поставила диагноз холецистит и назначила цифран по 2 т на 7 дней, дюспаталин. На фоне антибактериальной терапии мне стало хуже. Появилась тошнота, несколько раз утром рвота выпитой водой, отрыжка. Пропал аппетит, на еду смотреть не могла. Похудела на 6 кг. Назначили ФГДС. Обнаружен эрозийный гастрит, хеликобактор отсутствует. Врач подозревает описторхоз, но зондирование предлагает делать, когда пройдёт боль. Анализ кала пока однократный по методу парасеп паразитов не обнаружил. Было назначено лечение: де-нол 4 т/день, мезим-3 т, одестон - 3 т. Альмагель А - на две недели. За это время уменьшилась тошнота, прекратилась рвота, боли стали периодическими ( в основном ночью и в первой половине дня). Сходила к другому гастроэнтерология, она удивилась, что не назначено ИПП, прописала нольпазу на месяц 2 т по 20 мг, ребагит - по 1т 100 мг 3р/день, тримебутин 200 мг 3р/день, де-нол и одестон (еще на две недели, чтобы в общем тоже пропить их месяц). Пять дней лечусь по последней схеме. Диета строгая три недели. Беспокоит жгучая боль ночью, плохо сплю из-за этого, общая слабость, аппетит плохой. Вопрос: правильно ли назначено лечение? Сколько времени требуется для заживления эрозий и возвращения к нормальной жизни? Как быстро начнёт действовать лечение?Если не помогает лечение - может опять не верный диагноз? Уже и у невролога и у гинеколога обследовалась. Спасибо.
19.07.17 16:16: Елена Владимировна »»»
Нужен очный осротр. Не характерная ни для чего картина.
19.07.17 19:38: Александр Юрьевич »»»
Это не эрозии болят. Ночные боли настораживают в том смысле, что надо продолжать диагностический поиск. Обсудите выполнение КТ органов брюшной полости с контрастом.
19.07.17 22:23: Владимир Иванович »»»
Эрозии заживают за 10-15 дней, если устранены причины их возникновения.
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Психиатр
Кардиолог (Москва)
Реклама от YouDo
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0