Лечение при параксизмальной наджелудочковой тахикардии
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №508833 :: (29.09.2011 21:11) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
|
Екатерина
Жен., 37 лет. россия Владимир |
Уважаемый Эдуард Романович! Моя мама (ей 61 год) страдает параксизмальной наджелудочковой тахикардией. Такой диагноз поставил врач, когда она лежала в отделении. Однако другой врач, к которому она попала через месяц, по результатам того же самого обследования поставил диагноз иной - фибрилляция предсердий. Пароксизмальная форма. Сказал, что хотя на кардиограммах и при холтеровском мониторировании фибрилляции выявлена лишь наджелудочковая тахикардия, но, судя по частоте и характеру приступов, это всё же фибрилляция. Этим летом приступы тахикардии у мамы были по 2-4 раза в день. ЧСС при приступах - 120-150. Снимались приступы внутривенным введением изоптина. Но ненадолго. Часа на 4-5. Пролечилась в стационаре. Назначили изоптин в таблетках и выписали. Улучшений не было. Приступы не исчезали. Госпитализировали вторично. И тогда назначили такое лечение: пропанорм - 150 мг 3 раза в день и сотагексал 40 мг 2 раза в день Приступы, слава Богу, мучить перестали. Мама даже вышла на работу. Уже три месяца она принимает пропанорм и сотагексал в указанных дозах. Сегодня был приём у кардиолога. Врач сказала, что мама принимает два мощнейших препарата и что необходимо один из них отменить или снизить дозу. Посоветовала сотагексал пока оставить, но пропанорм снизить до 150 мг 2 раза в день. Плюс ещё назначила милдранат 250 мг 2 раза в день (у мамы побаливает в левой стороне груди. не сильно, но всё-таки часто ноет). Но врач предупредила, что сотагексал может участить сердечный ритм. В связи с этим у меня вопросы: 1) стоит ли снижать дозировку антиаритмических препаратов? Не возобновятся ли приступы? 2) с другой стороны, не вредно ли долго принимать в такой дозировке эти сильные препараты? 3) не будет ли вреден милдранат? Мы так долго боролись за прекращение приступов. А он всё-таки учащает сердцебиение. Спасибо заранее за ответы! С уважением, Екатерина. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Екатерина!
Вы описываете очень странную ситуацию. Я не верю врачу, который видя на ЭКГ и при мониторировании наджелудочковую тахикардию, по частоте и характеру приступов (?!) уверяет, что это мерцательная аритмия. Это чушь какая-то! И совершенно непрофиссионально!Сочетание пропанорма и сотагексала - комбинация высоко эффективная. Но, как все антиаритмики, препараты достаточно токсичные. И хотя сотагексал не учащает сердечный ритм, всегда очень трудно подобрать оптимальную минимальную дозировку. Милдронат вообще не нужен, его эффективность никогда не была доказана в специальных исследованиях и в серьезной кардиологии он применения не находит.А в отношении других препаратов приходится действовать ощупью. Я бы начал с уменьшения дозы сотагексала до 40 мг 1 раз в сутки, сохранив теперешнюю дозу пропанорма (пропафенона) по 150 мг 3 раза в сутки. Как общее правило, мы стараемся никогда не назначать двух антиаритмических препаратов одновременно и нарушаем это правило в самых редких случаях.Наконец в перспективе можно подумать и о РЧА - радиочастотной абляции, которая в таких случаях часто дает полное освобождение от пароксизмов. Время создания: 30 Сентября 2011 03:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Мнение зала