Лечение ВЗК (сигмоидит)

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1083565 :: (24.01.2021 17:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Елена
Жен., 38 лет.
ярославль
Добрый день! Много лет страдаю от эрозивного гастрита с Хеликобактер. Эрадикация была в 2019году, затем повторно проходила курс эрадикации в декабре 2020 года (Метранидазол, Флекомкин, Денол, Рабепразол+Максилак) Куср был 14 дней. После него примерно спустя неделю начались проблемы со стулом (стул стал частый, кашецеобразный и даже жидкий до 7 раз максимум). Гастроэнтеролог назначила энтерол, я успела принять энетрол день или два и 23 декабря - и в стуле появились слизь и прожилки красной крови. Одновременно с этим я заболела ОРВИ. Температура держалась около 37,5-38 пару дней. Из симптомов было - боль в горле, насморк, сатурация в норме, лгекие чистые - со слов терапевта. На ковид тест не сдавали. ОРВИ лечила - гриппферон в нос, оксилококцинум, лизопром лор от горла. Потом появился легкий кашель влажный и я поправилась дней черз пять. Все это время были слизь и кровь в кале. Мне назначили ОАК+СРББ, кал на клостридии, на скрытую кровь, копрограмму, кальпропектин. Все это сдавать пришлось на фоне легкого ОВРИ (не исключено что ковид). Результат - клостридии отриц, кальпропектин 643,1. Остальные во вложении. Направили к проктологу - он осмотрел, назначил пентасу в свечах(ее не было пришлось ставить свечи кансалазин - 500го трижды в день) Затем делаю колоноскопию с биопсией. По итогу - назначено лечение. У двух докоторв разное мнение - один доктор назначил салофальк в таблетках 500 мг 2т трижды в день 2 месяца плюс свечи месалазин 500 гор дважды в день. Второй доктор - сказал что салофальк в таблетках не дойдет со сигмы, что в прямой кишке - свечи будут лечить, а таблетки салофалька растоворятся раньше сигмы, и она останется не задействована - назначила сульфасалазин 500 г 2 таблетки трижды в день месяц плюс свечи месалазина.


Вопрос у меня - какой же все таки диагноз и соответственно лечение наиболее безопасно и эффективно?
(Опять же обращаю внимание что анализы сдавала на фони ОРВИ - температуры на тот момент не было, но сопли и кашель были)

Знаю что гранули хорошо(опять же по отзывам) - но это для нас дорого, может месакол до сигмы эффективней?
заранее спасибо.

https://d.radikal.ru/d16/2101/7e/a858b26ae9c1.jpg

https://d.radikal.ru/d43/2101/25/c6602540d1bb.jpg

https://c.radikal.ru/c38/2101/94/a90ed7dd90df.jpg

https://d.radikal.ru/d27/2101/05/aa0eefe7265b.jpg

https://b.radikal.ru/b02/2101/b3/b79842f35625.jpg

https://c.radikal.ru/c05/2101/c4/859412d47ec4.jpg

https://b.radikal.ru/b01/2101/90/53a0d22cb2e7.jpg

https://b.radikal.ru/b23/2101/90/1fc07a97c40f.jpg

https://d.radikal.ru/d00/2101/bb/16f18f14f780.jpg

https://c.radikal.ru/c01/2101/1c/0556b892b272.png
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вероятно речь идет о дистальной форме НЯК:

Исходя из этого

Салофальк® клизмы, 4 г/сут (4 г на ночь или 2 г х 2 раза в день) или Салофальк® пена, 2 г (два впрыска) однократно на ночь.

Если нет Салафалька в клизмах тогда Салофальк® таблетки или гранулы, 2–3 г/сутки 4-6 недель
Либо Пентаса таблетки и свечи - по 2,0 грамма/сутки 4-6 недель

Либо Мезавант
Время создания: 25 Января 2021 19:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) vvvv 12.06.2023 00:05
https://cloud.mail.ru/public/hYSr/Hn1KMpeGD