Макроаденома гипофиза

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №555491 :: (25.02.2012 20:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 16

Василий
Муж., 29 лет.
Россия Ярославль

Добрый день уважаемый доктора!
Мне 29 лет, я прошел МРТ. Пройти я решил по поводу появляющейся пульсирующей боли в голове после русской бани, но боль проходит примерно спустя пару минут.
Результаты МРТ.
В проекции гипофиза справа определяется объемное образование с четкими, ровными контурами, однородной структуры, размером: сагиттально 17мм, фронтально 20мм, вертикально 20мм, имеющее изоинтенсивный сигнал Т1ВИ, Т2ВИ. Заключение: макроаденома гипофиза с инфра- и латероселлярным ростом.
Был у эндокринолога. Результаты анализов крови следующие:
СТГ (соматотропный гормон) норма 0,00-3,00 мой результат 5,28 нг/мл
Пролактин 2,1 - 18,0, мой результат 20,41 нг/мл
Эндокринолог сказала, что нужна операция, отправила к нейрохирургу, больше никаких вариантов лечения не предложила.
Может есть какие нибудь варианты лечения без хирургического вмешательства?
Есть ли возможные отклонения половой функции после проведения операции если все же ее придется сделать?

Ситников Андрей Ростиславович

врач-нейрохирург, к.м.н.

Операция Вам необходима. Это без вариантов. Возможность снижения либидо после операци есть.

Время создания: 26 Февраля 2012 08:39 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.

Зуев Андрей Александрович

нейрохирург, к.м.н.

Василий, для опеределения показаний к операции необходимо предоставить МРТ, результаты исследования полей зрения и всех гормонов гипофиза + ИФР1. Не исключаю, что возможно консервативное лечение.

Время создания: 27 Февраля 2012 13:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Василий 26.02.2012 09:42

Спасибо за оперативный ответ!
Подскажите пожалуйста, а какие еще могут быть отклонения, последствия после данной операции. Какие ограничения в жизни? Я занимаюсь активно спортом, конкретно футболом и баскетболом.

Василий 26.02.2012 09:44

И сколько времени потребуется на данную операцию? Когда можно будет вернуться к работе. Работа офисная, в основном за компьютером.

Ситников Андрей Ростиславович 26.02.2012 12:05

К работе можно вернуться через 3 -4 недели после операции, к осложнениям хирургии относится риск назальной ликвореии (может потребоваться дополнительоне хирургическое вмешательство), интраоперационные кровотечения, инфекции.Заниматься активным спортом можно будет не раньше, чем через месяц после выписки.

Василий 26.02.2012 13:16

Спасибо за ответы, Андрей Ростиславович. А какие еще существуют риски, ведь это все же головной мозг и вмешательство в него крайне опасно, тем более я инициативно пошел на МРТ, в общем то у меня никаких признаков болей нет. И почему сразу же оперировать, почему нельзя попробовать чем то лечить?

Ситников Андрей Ростиславович 26.02.2012 13:37

Потому что это гормонально неактивная опухоль и лечение таких опухолей только хирургическое. Без вмешательства вы потеряете зрение по мере роста опухоли. И потом она станет неоперабельна.

Василий 26.02.2012 13:42

Погоди как не гармональнонеактивная? Вот что мне написал эндокринолог: Макроаденома гипофиза, гармональноактивная, гиперпролактинемия, соматропная активность, с инфра- и латероселлярным ростом. Также еще я не прошел консультацию окулиста.

Ситников Андрей Ростиславович 26.02.2012 19:48

Во-первых, не погоди, мы с Вами не братались. Во-вторых, при пролактиномах и соматотропиномах уровень гормонов должен быть выше в десятки или стони раз. Но если Вам не хочется оперироваться, Вы можете не оперироваться и не отнимать мое время. Вам озвучены медицинские показания, а принимать решение Вам.

Василий 26.02.2012 21:11

Ой, извините, я так выразился, простите если Вас обидел!!! То есть если я вас правильно понял никакое консервативное лечение не поможет??? Просто понимаете я хочу детей, я женат, а если сделать данную операцию, то как я понимаю может серьезно ухудшиться половая функция. А на данный момент времени у меня в общем то ничего не болит, я активно занимаюсь спортом, мне ничего не мешает...может все же есть какие то другие варианты?

Василий 26.02.2012 21:26

Извините еще раз, просто не очень радуют такие новости по поводу операции, вот и не внимательно печатаю...

Ситников Андрей Ростиславович 26.02.2012 22:32

При недостаточности гормонов в послеоперационном периоде можно проводить заместительную гормональную терапию. А вот при агрессивном росте опухоли со сдавлением зрительных путей и ее распространении в кавернозные синусы и за их пределы уже сделать что-либо будет нельзя. Кроме того, еще не факт, что уровень половых гормонов снизится настолько значимо после операции.

Василий 27.02.2012 08:13

Спасибо за ответ!
Я лет 5 назад делал насколько я понимаю компьютерную томографию (не МРТ) на обычном томографе, подскажите пожалуйста на данных снимках возможно будет увидеть аденому и ее размеры или вообще просто оценить была ли она вообще?

Ситников Андрей Ростиславович 27.02.2012 19:12

Может быть ее и не было 5 лет назад..

Василий 29.02.2012 15:47

Андрей Ростиславович и Андрей Александрович, подскажите еще одну вещь пожалуйста, возможно ли данную операцию провести на гамма-ноже? Какие существую плюсы и минусы данной операции?

Ситников Андрей Ростиславович 29.02.2012 19:07

Гамма-нож в данной ситуации не показан.

Зуев Андрей Александрович 01.03.2012 08:19

Василий, еще раз повторюсь, что многое зависит от гормональной активности опухоли. Нужно дообследоваться. В некоторых случаях можно провести радиохирургию.

Василий 01.03.2012 08:21

Спасибо за ответы!

Полная версия страницы »»»