микардис странно себя ведет

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №797453 :: (15.07.2014 22:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
анна
Муж., 67 лет.
москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мой маме 67 лет. Давление много лет иногда поднималось до 150/90, сбивала и дальше могло месяц не подниматься,с декабря прошлого года давление стало подниматься все чаще,и выше, доходило до 200/100. Пошли к врачу, сделали экг,эхо кг, суточный холтер,смад. Все в пределах нормы. Последняя наша схема терапии микардис 80 полтаблетки вечером,арифон ретард утром. Первые десять дней было такое давление, примерно одинаковое каждый день:
110/73 66арифон
117/78 66
110/77 71
99/72 68
108/74 68
111/71 64
104/73 75
101/72 66
110/77 61 микардис
112/72 60

Иногда в середине дня было 90/60
Врач посоветовал снизить арифон ретард до половины,а потом возможно,вообще его отменить. На 12 день приема этой схемы мама стала снижать арифон, чтоб не было такого низкого давления в середине. В итоге, через четыре дня приема по половине арифона день стал выглядеть так
8:00 134/86 63
9:40 125/78 56
11:00 112/77 64
13:30 102/70
14:40 98/69
16:30 119/72
17:00 119/77
18:00 131/76
18:30 130/82
19:00 155/93
19:25 микардис
20:15 165/95
21:00 154/100физиотенз 0.2
21:30 167/98
22:00 174/107 коринфар
23:00 137/87
23:30 114/78
На следующий день мама вернула целую таблетку арифона.
давление было немного местами пропавшего, но в целом нормально. И второй день так же. А теперь вот уже три дня арифон держит давление с 9:00 до 19:00, далее выпиваем микардис и давление бежит вверх, стабильно до 150/100, которое мама сбивает коринфаром. Вопрос, почему перестал держать микардис,и что делать дальше? Наш врач в отпуске. Абсолют но беспомощны. Помогите, пожалуйста!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я совершенно не понимаю смысла менять АРИФОН на МИКАРДИС и обратно. Обычно мы применяем их вместе. КОРИНФАР вообще нежелателен.Я бы попробовал с утра МИКАРДИС 40мг + АРИФОН РЕТАРД 1,5 мг и, в зависимости от величин АД + КАРВЕДИЛОЛ 3,125 мг утром или утром и вечером. Это, конечно, схема и её нажо менять по давлению и самочувствию до оптимальных результатов. В случае необходимости можно добавить еще и АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в сутки. Здесь масса возможностей и вариантов, обычно выбор оптимальной комбинации не составляет труда, хотя и требует терпения и педантичности.
Время создания: 16 Июля 2014 04:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Заочно лечение не назначается и не корректируется.
Необходимо изменить схему лечения гипертонии. Сделать это обычно не трудно и с этой задачей может справится любой терапевт или кардиолог. Если врач в отпуске, его кто-то заменяет. Чувствтвать себя беспомощно в Москве, где тысячи медицинских учреждений - невозможно!
Время создания: 16 Июля 2014 14:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала