Миома матки 6-7 недель

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №178756 :: (15.10.2009 09:35) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Мухаббат
Жен., 39 лет.
Узбекистан Ташкент
Мне 39 лет,трое детей.Обнаружили миому матки.Узи от 01.05.09г.Акустический доступ-удовлетв.Матка расположена обычно,форма неправ.Увеличена 67/51/65мм Контуры неровн.по всему периметру.Структура миометрия очагово-неоднородная,содержит несколько объемных образований в области дна,перед.и зад.стенки матки(интрамурально и субсерозно),неправ.и округлой формы,диаметром от 8 до 32 мм,с ровными нечеткими контурами,средней и пониженной эхогенности,с однород.внутрен.структурой,без дополнит.акустических эффектов.Эндометрий 5мм,соответств.1 фазе менструального цикла.Прав.яичник 30/20/20мм Лев.30/20/20ммФормы овальные,границы четкие,контуры ровные.Эхогенность средняя.структура однород.Доминантный фолликул слева диаметр.23ммТруба не визуализируется.Закл.Миома 6-7 нед.Спаеч.процесс в проекции левого яичника.Назначено:С 5 по 25 д.менстр.цикла дюфастон по 2 таб.веч.после еды в теч 2-х мес.Вит А по 1 кап.3р в д.в чистые дни.Смогла выпить только 1 упаковку дюфастона.Были сильные головные боли-ежедневно.Дальше лечение не проводила и не обследовалась.В мае1997года была лапороскопия-склерополикистоз обеих яичников.После операции родила еще 2-х и сделала несколько абортов.Проводила лечение диффузно-токсического зоба с воспалением .На данный момент все в порядке,ничего не беспокоит.Менстр.цикл без изменений.Гинеколог настаивает на лечении.Миома появилась в ноябре 2007г.,и за последнее время увеличилась.Последний аборт селала в феврале 2007г.Моей маме удалили миому 17нед и две кисты яичника в 1991 году в 46 лет,ее сестре тоже удалили миому 12нед.в возрасте 49 лет.Какое провести лечение?Будет ли оно эффективным?Оперироваться бы не хотелось.С уважением к Вам Мухаббат.
Сирук Леонид Петрович. врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте Мухаббат. В настоящее время в оперативном лечении Вы не нуждаетесь. Консервативное лечение при миоме матки длительное, в основном гормональное, с возможными побочными эффектами от лечения и не всегда эффективное. Раньше считали что миома матки -это эстрогензависимая опухоль и лечили её препаратами прогестерона.Сейчас доказано, что в миоматозных узлах есть рецепторы и к прогестерону, так что препараты прогестерона могут у части больных стимулировать рост миомы. Не все женщины с миомой матки нуждаются в лечении. Иногда бывает достаточно наблюдения с узи.


Можете прочитать о новом методе лечения миомы. http://www.medicinakieva.at.ua/publ/ehmbolizacija_matochnykh_arterij/1-1-0-1 Наблюдал несколько женщин после эмболизации маточных артерий. Результат хороший.


Если будут вопросы, задавайте в комментариях под статьёй.
Время создания: 15 Октября 2009 10:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Мнение зала
(Гость) АННА 15.10.2009 23:13
субсерозные узлы подлежат удалению,миома до12нед.лечится консервативно.на сколько увеличилась миома за эти годы?месячные не обмильные?у вАс ВСЕ СВЯЗАНО:ПОЛИКИСТОЗ+ТИРЕОИДИТ+дтз.я думаю,что дуфастон при вашей миоме не поможет.попробуйте диферелином(бусерелин)1раз укол в28дней-3-6месяцев.а вообще- в конечном итоге Вы все же придете к операции
   
(Гость) svetlana 02.02.2010 14:05
Здраствуйте, мне 35 лет детей нет, абортов нет, выкидешей не было. ходила на узи, обнаружили: миому матки без увеличения обьема, эндометриоидная киста левого яичника, нельзя исключить ретроцервикальный эндометриоз. узи на 19.01.2010 .тело матки в anteflexio,границы четкие, контур неровный, форма изменина, не увеличена. размеры матки: длина 5.1см., толщина 3.3см.,ширина4.6см.миометрий по задней-правобокой стенке интрамурально-субсерозный узел 12*8мм. по правобоковой стенке субсерозный узелd 11 мм . в толще передней левобокой стенке м/узел d7мм.полость матки сомкнута. 7-8мм -эндометрии, однородный средней эхоплотности. шейка матки 3.1см цервикальный канал сомкнут.правый яичник 3.9см*1.6см*2см. фолликулы d3-6мм, максимальный 13мм. левый яичник 4.6см*3.1см*3.9см . у нижнего полюса жидкосное образование. 34*28*33мм, содержимое, толщина стенки2-3мм, содержит большое количество несмещаемой мелкодесперсной гипоэхогенной взвеси. свободной жидкости за маткой нет. гинеколог напровляет лапороскопию. но у меня диффузный тиреотоксикоз 2 степени. сижу на тиростатиках.эндокренолог запрещает операцию. есть ли выход из этой ситуации ? можно ли оперироваться в феврале не взирая на зоб? не будетли осложнений во время операции? как проводица лапороскопия? с уважением Светлана.
   
Здравствуйте Светлана. Экстренных показаний для оперативного лечения у Вас сейчас нет. В подобных случаях необходимо провести контрольное вагинальное узи через месяц. Бывает, что за эндометриоидную кисту яичника принимают кисту жёлтого тела, которая после месячных исчезает. Если киста не исчезнет за 3 месяца, тогда будет стоять вопрос об оперативном лечении. Лапароскопическая операция имеет преимущества перед обычной операцией, но это также операция, а все операции дают определённый процент осложнений.
   
Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии миомы матки инновационного препарата Эсмия, который блокируя деление патологических клеток, приводит к существенному торможению роста и уменьшению размеров миоматозных узлов. Кроме России, Эсмия официально рекомендована в Европейском Союзе для комплексной терапии больных с миомой матки. Оптимальная схема терапии препаратом Эсмия – 1 таблетка (5 мг в сутки) в течение 3 месяцев. Побочные эффекты минимальны, терапия хорошо переносится. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.