Морфология сперматозоидов и замершая беременность

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №905627 :: (09.03.2016 12:32) :: Ответов: 5; Комментариев: 29
Яна
Жен., 31 лет.
Россия Бийск
У меня было 3 замерших беременности на сроке около 5 недель. В первый раз у плода отсутствовало сердцебиение, 2 следующие - анэмбриония. Проходили с супругом обследования, кариотип, hla-типирование, гемостаз, сдавали анализы на инфекции, проблем не нашли. Сейчас репродуктолог разводит руками и предлагает ЭКО +ПГР. Муж сдал анализ на оценку морфологии сперматозоидов и анализ фрагментации(общее количество 200, морфологически нормальные 11%(норма 4% и более), дефекты формы головки 192 (99,9%), дефекты шейки 49, хвоста 17, дефекты акросомы 43, булавочные головки 0, цитоплазматические капли 1, ИТЗ 1,45(норма 1,6 и менее), ИДС 1,29(норма менее 1,6)Индекс фрагментации 15,1% (норма до 15%), можете прокомментировать, возможно ли с такими результатами зачатие здорового ребенка? МОГУТ ЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СПЕРМАТОЗОИДОВ ВЛИЯТЬ НА ВЫНАШИВАЕМОСТЬ? Андролог, наблюдающий мужа, сказал, что проблема не в мужчине.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Патологические сперматозоиды не участвуют в оплодотворении. Зачатие возможно, правда, с учетом количества нормальных сперматозоидов рекомендовано выполнение ЭКО (ЭКО/ИКСИ + ПГД - оптимальный вариант, с учетом предыдущих неудач).

В данной ситуации прежде всего показана консультация генетиком.
Время создания: 09 Марта 2016 13:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Морфология тут не при чем.
Время создания: 09 Марта 2016 13:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Морфология не соотносится с вашей ситуацией. Планируйте с помощью ЭКО
Время создания: 09 Марта 2016 18:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
С учетом вашего возраста рекомендуется воспользоваться вспомогательными методами перечисленными выше. С течением времени шансы забеременеть будут только уменьшаться! А спермограмму нужно смотреть раза 3 чтобы утверждать об изменениях более менее однозначно!
Время создания: 10 Марта 2016 09:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
соглашусь.
Время создания: 21 Марта 2016 19:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Яна 09.03.2016 13:22
К генетику обращались, кариотип у обоих в норме.
   
В данной ситуации генетик нужен был для выявления возможных хромосомных аномалий плода (то есть надо было проводить цитогенетический анализ остатков плодного яйца).
   
Яна 10.03.2016 08:03
репродуктолог сказал, что эко не поможет, т. к. забеременеть мы можем самостоятельно
   
Никто не отрицает, что Вы можете забеременеть самостоятельно. Однако, в связи с негативными исходами показано ЭКО с ПГД.
   
Имеется ввиду - негативные исходы предыдущих зачатий.
   
Яна 12.03.2016 16:13
«Тератозооспермия с преимущественным дефектом головы сперматозоида при наступившей беременности может привести к аномальному развитию плода и выкидышу на ранних сроках. Ввиду повреждения головки сперматозоида, что влечет за собой неправильное развитие плода, тератозооспермия может стать причиной замерших беременностей» - . Нашла кучу статей, о том, что сперматозоиды неправильной формы могут участвовать в оплодотворении, но могут приводить к замершим беременностям. Можете прокомментировать?
   
Дайте ссылку на конкретную научную статью или издание, а не на цитату неизвестного автора.
   
Яна 12.03.2016 17:30
http://medkarta.com/?cat=article&id=19178 пожалуйста. к сожалению, я не врач. и в интернете ссылки на конкретные научные статьи или издания делают редко. Была бы профессионалом в этой области- не обращалась бы за помощью к Вам.
   
Яна 12.03.2016 17:33
http://www.probirka.org/muzhskoe-besplodie/5519-astenozoospe
rmiya-i-teratozoospermiya-kak-prichini-muzhskogo-besplodiya.
html
   
Яна 12.03.2016 17:35
http://beremennost.net/teratozoospermiya-v-kontekste-muzhsko
go-besplodiya
   
Если говорить вообще и по простому, то сперматозоиды с дефектом головки не могут оплодотворить яйцеклетку по одной простой причине: в головке сперматозоида находится аппарат, который облегчает проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Если этот аппарат поврежден (как в случае с патологической головкой), то проникновения сперматозоида в яйцеклетку не произойдет, а следовательно не произойдет и оплодотворения.
   
Яна 12.03.2016 17:43
я читала и такое мнение, как у вас. но как я понимаю, существкет две точки зрения на этот вопрос. и говорить однозначно, что сперматозоид с патологией головки не участвует в оплодотворении, нельзя.
   
В той точке зрения смешивается понятия дефекта хроматина с патологией головки сперматозоида, но этой сейчас не имеет значения, так как, Вам предлагают ЭКО + ПГД, чтобы максимально исключить негативные последствия.
   
Яна 12.03.2016 17:47
вот что мне ответил специалист андролог с другого сайта на вопрос о возможном оплодотворении сперматозоидами с дефектами головки -«Могут однозначно, такие сперматозоиды генетически не полноценны. Не нужно забывать о коммерческой стороне вопроса, нужно пробовать лечиться, после чего делать выводы. В сперме есть нормальные сперматозоиды , которые способны стать отцом вашего ребенка».
   
Марат Шаипов 14.03.2016 19:41
Прошу прощения что встреваю в ваши дебаты, а посткоитальный тест выполнялся?
   
женщина 15.03.2016 05:48
не выполнялся. он же должен выполняться, если зачатие не происходит? или я неверно понимаю?
   
Яна 12.03.2016 18:02
почитайте ответы специалистов. они однозначно утверждают, что « морфология тут не при чем» ! вы лично как бы хотели получить ребенка? с помощью ПГД? с учетом того, что положительный результат достигается, менее, чем в 40 процентах случаев? и процедура стоит немаленьких денег? или все таки естественным путем, попытавшись найти причину неудач?
   
Зачатие естественным путем (природная гарантия) еще ниже - 18%.
   
Если искать причину дальше, то я же писал выше, что надо было делать цитогенетический анализ остатков плодного яйца.
Сейчас можете также выполнить электронную микроскопию спермы и посмотреть % дефрагментации ДНК в сперматозоидах.
   
Морфология здесь не при чем, потому что патологические сперматозоиды не участвуют в оплодотворении. По результатами спермограммы у Вашего супруга достаточно нормальных сперматозоидов для зачатия, но возможно у кого-то из Вас есть дефекты на уровне хромосом, поэтому и возникают фатальные исходы. В связи с этим и встает вопрос об ЭКО + ПГД.
   
Яна 12.03.2016 18:16
а то, что я писала индекс фрагментации днк 15,1 при норме до 15 - это другой анализ?
   
Нет, это тот же анализ, но в связи с пограничным значением есть смысл повторить.
   
(Гость) Анжела 15.07.2020 23:25
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Референтные величины Воз 2010
Исследуемые аналиты Результат Ед. изм. Реф.интервал
Воздержание 4 ДН 2-7
РЕЗУЛЬТАТ
объём эякулята 3.00 мл >1.53
PH 8.5 7.2-7.8
вязкость 0.5 см 0-2
разжижение 10 мин 0-60
доставленно разжиженной через 0 мин 0-60
клетки сперматогенеза 0.50 млн/мл <1
лейкоциты 5-7 в п\з 3-4 (1 млн/мл)
эритроциты 20-25 в п\з нет
липойдные тельца + в п\з 0
амилойдные тельца - в преп. 0
агрегация сперматозоидов + + Нет
агглютинация сперматозоидов Нет + 0
эпителиальные клетки 1-2 ед или нет
бактерии + + 0
концентрация 16.00 млн/мл >15
количество сперматозоидов 48 млн/эяк
ПОДВИЖНОСТЬ
Категория А со скоростью не менее 25 мкм/сек 12 % >25
Категория B со скоростью менее 25 мкм/сек 19 % 0
А+В 31 % 32-100
Категория C непрогрессивно-подвижные 5 % 0
Категория D неподвижные 64 % 0
МОРФОЛОГИЯ ПО КРЮГЕРУ
нормальных форм 0 % 4-100
пограничных форм 2.00 % 0
патология головки 57.50 % 0
патология шейки 2.50 % 0
патология хвоста 36.00 % 0
сросшиеся формы 2.00 % 0
бесформенные 0 % 0
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ
окрашены эозином (мертвые) 16 % 0-50
Комментарий -
Заключение гемоспермия, астенозооспермия, тератозооспермия.

Это бесплодие?(((
   
Анжела 15.07.2020 23:33
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Референтные величины Воз 2010
Исследуемые аналиты Результат Ед. изм. Реф.интервал
Воздержание 4 ДН 2-7
РЕЗУЛЬТАТ
объём эякулята 3.00 мл >1.53
PH 8.5 7.2-7.8
вязкость 0.5 см 0-2
разжижение 10 мин 0-60
доставленно разжиженной через 0 мин 0-60
клетки сперматогенеза 0.50 млн/мл <1
лейкоциты 5-7 в п\з 3-4 (1 млн/мл)
эритроциты 20-25 в п\з нет
липойдные тельца + в п\з 0
амилойдные тельца - в преп. 0
агрегация сперматозоидов + + Нет
агглютинация сперматозоидов Нет + 0
эпителиальные клетки 1-2 ед или нет
бактерии + + 0
концентрация 16.00 млн/мл >15
количество сперматозоидов 48 млн/эяк
ПОДВИЖНОСТЬ
Категория А со скоростью не менее 25 мкм/сек 12 % >25
Категория B со скоростью менее 25 мкм/сек 19 % 0
А+В 31 % 32-100
Категория C непрогрессивно-подвижные 5 % 0
Категория D неподвижные 64 % 0
МОРФОЛОГИЯ ПО КРЮГЕРУ
нормальных форм 0 % 4-100
пограничных форм 2.00 % 0
патология головки 57.50 % 0
патология шейки 2.50 % 0
патология хвоста 36.00 % 0
сросшиеся формы 2.00 % 0
бесформенные 0 % 0
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ
окрашены эозином (мертвые) 16 % 0-50
Комментарий -
Заключение гемоспермия, астенозооспермия, тератозооспермия.

Это бесплодие?((( 0
   
Да. Начните с узи мошонки с доплерографией, трузи простаты, анализа секрета простаты, соскоба ПЦР из уретры, не менее 13 позиций.
   
(Гость) Дарья 05.12.2020 11:51
Добрый день!
Была анаэмбриония( забеременела с 1 раза)
Муж сдал спермограмму, морфология по Крюгеру 2%, может ли на морфологию влиять употребления алкоголя и лишний вес?!? И можно ли забеременеть ЕП?!?
   
ВЛИЯТЬ МОЖЕТ. НО, МОРФОЛОГИЯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ. НУЖНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ, ИНАЧЕ ПРОБЛЕМЫ С ЗАЧАТЕМ, ИЛИ ПРОБЛЕМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ С ПЛОДОМ.
   
(Гость) Дарья 05.12.2020 13:02
А какое обследование нужно?!?
Мне и мужа по 25 лет. И стоит ли делать вывод только по одной спермограмме?!?
   
Начните, с узи мошонки с доплерографией.