нарушение ритма, желудочковая экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №722935 :: (23.08.2013 21:15) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 33 лет.
Россия Воронеж
Здравствуйте. Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание.
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было). Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме. Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.
Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
С 2002 года ставили диагноз ВСД. Давление в норме 110 на 70.

Скажите, пожалуйста, на сколько все плохо и как это лечить?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего особенно плохого не вижу. Банальная экстрасистолия, которая чаще всего вообще не требует лечения. Все попытки оценки косовосходящей депрессии сегмента ST представляются методически неправильными и чисто спекулятивными. Обычно при таких данных в лечении вообще необходимости не возникает. Однако ВСД в анамнезе и плохая переносимость, как правило, совсем незаметных экстрасистол позволяю предположить повышенную чувствительность нервной системы, невроз. В таких случаях могут помочь легкие растительные успокаивающие средства, типа водных настоев валерианы и пустырника, Если их эффект будет недостаточен, можно добавить КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
Время создания: 24 Августа 2013 03:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Всё неплохо. Кроме некоторого увеличения количества желудочковых экстрасистол (которые опасности при отсутствии органического заболевания сердца не представляют), ничего нет. По описанию холтера - ишемических изменений ЭКГ нет. Кардиологическое лечение не нужно. Показана консультация психотерапевта, поскольку причиной экстрасистолии могут быть вегетативные нарушения на фоне невроза.
Время создания: 24 Августа 2013 10:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Всё неплохо. Лечить надо невроз.
Время создания: 25 Августа 2013 21:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала