Нарушения сердечного ритма

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №769651 :: (07.03.2014 16:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Инна
Жен., 29 лет.
Россия Воронеж
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за Ваш труд, что тратите свое личное время. Прошу проконсультировать и меня:
Имеются толчки и перевертывание в груди, чаще в спокойном состоянии, сердцебиение около 100 уд. в мин. Имеется в наличие ВСД, некомпенсированный гипотереоз.

УЗИ СЕРДЦА: Сердце небольших размеров, пропорциональное, миокард не утолщен, клапанный аппарат не изменен. Патологических потоков в сердце при цветном картировании не зарегистрировано, сократительная способность ЛЖ хорошая, фракция выброса 67%. Ускоренный ритм во время исследования.

ХОЛТЕР:
В течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 61 до 168 уд/мин. В динамике ЧСС наблюдалась синусовая тахикардия днем (средняя ЧСС в дневное время 103 уд./мин.). ЦИ ЧСС нормальный.
Нарушения ритма представлены одиночными с/вентрикулярными экстрасистолами (Всего: 4, из них 1 - блокированная); одиночными мономорфными желудочковыми экстарасистолами.
Количество аритмий - непатологическое.
ЖЭ соответствует 1-ой градации в классификации по Риану.
Зарегистрированы эпизоды миграции водителя ритма (Всего: 55, из них днем - 11; ночью - 44).
Транзиторная в/желудочковая блокада в 1-ом синусовом комплексе (дифференцировать с транзиторным синдромом WPW???).
Субмакимальная ЧСС достигнута при выполнении ЛП.
Все ЛП проведены на фоне исходной синусовой тахикардии. ((((В самом описании имеются записи: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 366 (в среднем 346) мсек. днем: 20 (1 в час), ночью: нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 3 (менее 1 в час), днем 2 (менее 1 в час), ночью 1 (менее 1 в час).Одиночная блокированная предсердная экстасистола, днем 1 (менее 1 в час). Миграция водителя ритма с предэктопическим интервалом от 786 до 1412 ( в среднем 1179) мсек. Всего 55 (2 в час), днем 11 (1 в час), ночью 44 (6 в час). Одиночный комплекс синусового ритма с внутрижелудочковой блокадой, ночью 1 (менее 1 в час.))))

При очной консультации кардиологом рекомендовано: глицин, грандаксин и при моем желании процедуру ЧПЭС.

Объясните, пожалуйста, что это все значит и насколько опасно??? И что значат эти блокады?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Инна!
Судя по описанию, имеется очень редкая экстрасистолия с блокадой внутрижелудочковой отдельных комплексов, которая не имеет практического значения. Экстрасистолия эта совершенно безвредная и лечить её не надо. Никакой опасности эти блокады не представляют. По данным ЭхоКГ никаких органических изменений в сердце не обнаружено, сократительная функция его очень хорошая. Я не вижу смысла в проведении чреспищеводной электростимуляции (ЧПЭС). Если есть синдром WPW, его можно увидеть по стандартной ЭКГ. А поскольку приступов пароксизмальной тахикардии у Вас не было, по крайней мере Вы об этом не упоминаете, то даже если он и обнаружится, то все равно никакого значения он не имеет. И Вы можете жить совершенно спокойно.
Время создания: 07 Марта 2014 23:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала