не прощупывается пульс

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №624422 :: (05.10.2012 19:48) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Марина
Жен., 27 лет.
Солнечногорск
Здравствуйте, уважаемые доктора!

На левой руке не получается прощупать пульс - либо его совершенно не удается нащупать, либо он совсем слабый. На правой руке прощупывается нормально. А так же последнее время периодически появляются ощущения сжимания в области сердца, какого-то схваткообразного характера - будто резко сжимает, и отпускает сразу. Иногда несколько раз в день, иногда неделями ничего не беспокоит. По экг - синусовая аритмия на вдохе.
Курю. Физ нагрузки переношу неплохо.

Скажите, пожалуйста, это может быть какая-то сердечная патология? В особенности, что не прощупывается пульс слева, а справа он есть.

Заранее большое спасибо за ответ!
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
На левой руке не получается прощупать пульс - либо его совершенно не удается нащупать, либо он совсем слабый.
. .

.. либо пульс на лучевой артерии - у Вас расположен атипично!?
Думаю, что если врач САМ при осмотре НЕ найдёт у Вас пульс- то обязательно рекомендует Вам специальное обследование (УЗДЛ сосудов)



А вот с "ощущениями сжимания в области сердца, какого-то схваткообразного характера - будто резко сжимает, и отпускает сразу " - надо разбираться, выяснять причины у кардиолога очно.Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 06 Октября 2012 02:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не могу понять: зачем психиатру забираться в вопросы, в которых он ничего понимать не может и не должен? Ну при чем тут психиатрия?Уважаемая Марина!Сначала надо убедиться, что левая рука, действительно, получает меньше крови. Сравните давление на правой и левой руках. Убедитесь, что слева кровообращение хуже, давление ниже.Здесь можно думать о трех вещах. Аномалия (врожденный стеноз) левой подключичной артерии. Коарктация аорты. Синдром Такаясу.Для подтверждения или исключения двух первых вариантов надо провести компьютерную томографию грудной клетки с контрастом. Синдром Такаясу диагностируется по совокупности клинических признаков с участием терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга и офтальмолога.
Время создания: 06 Октября 2012 02:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 8
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Прежде всего сходите к врачу-кардиологу на осмотр, он и выяснит, что у Вас с пульсом. Заочно в таких случаях диагнозы не ставятся. Разница АД на руках не существенная.
Время создания: 06 Октября 2012 12:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Конечно, прежде всего, сходите на осмотр к врачу. Бросьте курить- это не полезно.
Время создания: 06 Октября 2012 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Марина 06.10.2012 03:08
Уважаемый Эдуард Романович, большое спасибо за оперативный ответ! Давление при измерении на правой руке 121\69 (где пульс прощупывается хорошо), и слева, где прощупывается плохо 113\66.
   
(Гость) Елена 02.06.2017 19:55
Подскажите что мне делать и к какому специалисту обращаться не прощупывается или совсем слабый пульс на левой руке,и не неизмеряется давление на руке,танометр даже механический,на правой руке и давление и пульс в норме,с серцем вроде проблем нет,есть шейно-грудной остеохондроз
   
(Гость) Э. Гуглин 02.06.2017 20:37
Надо обратится к кардиологу.
   
(Гость) Григ 13.08.2021 15:41
Надо обязательно провериться на предмет Синдрома позвоночноподключичного обкрадывания (стил-синдром). Также много лет было разное давление на руках (10-15-20, под конец выше), у терапевтов всегда один ответ «это норма».
Направили к кардиологу когда пульс на одной руке перестал определяться, ни вручную, ни приборами. На УЗДГ сосудов шеи грамотный врач заподозрила стил-синдром. Ангиография показала бляшка 95%. Успели сделать операцию, поставлен стент. Не пропал бы пульс, так и было бы «все в норме». Только меня могло бы уже не быть.