Не справиться с давлением

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №665462 :: (09.02.2013 13:31) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 85 лет.
Россия Санкт-Петербург
Добрый день.
Пожилой человек, женщина, 85 лет, 1,5 месяца назад перенесла сильный стресс в виде смерти мужа.
После происшествия установилось очень высокое давление, 170-190 на 100, ранее давлением не страдала никогда.
Неоднократно вызывались врачи на дом, прописано куча лекарств: утром даем престан, днем кардиомагнил, и 3р в день афобазол, в моменты сильных скачков давления под язык капотен и корвалол.
Днем она чувствует себя не плохо (не считая слабости и отсутствия аппетита), давление 120/80, но ночью и ранним утром, каждый раз идет резкое ухудшение самочувствия, ложась спать в 11-12 часов (раньше никак), просыпается в 2 и больше не засыпает, давление под 200, ее начинает трясти, болит голова, жалуется на боли в сердце и так часов до 10-11 утра, пока ей не станет легче и она уснет хоть на пару часов. Делали кардиограмму сердца, врач сказал, что кардиограмма хорошая.
Суть вопроса: очевидно, что прописанные таблетки не справляются со своим назначением в полной мере. Помогите пожалуйста советом, как справиться с давлением по ночам и утром. Вся семья уже почти без сил. От госпитализации отказывается наотрез, боится, никогда в жизни (ни разу!) не лежала в больнице.
Заранее спасибо за ответ!!!
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
На ночь надо принять лекарство длительного эффекта, возможно 10 мг престариума.
Время создания: 09 Февраля 2013 17:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Лекарство называется ПРЕСТАНС, названия надо переписывать правильно. В зависимости от доз амлодипина и периндоприла выпускается 4 вида таблеток ПРЕСТАНСа. Может быть вы не теми пользуетесь? надо взять 10+10! Если этого недостаточно, добавить последовательно гипотиазид и потом конкор, опять-таки подбирая дозы. Это работа лечащего врача, а не самой больной.
Время создания: 09 Февраля 2013 18:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
К сожалению, давать заочные рекомендации в такой ситуации - грубая ошибка. С чем связаны ночные повышения АД - нужно разбираться, беседуя с пациенткой и проводя обследование. Судя по характеру нарушения сна, может иметь место выраженное депрессивное расстройство с тревожным компонентом, и в этом случае эффект может быть только от приёма индивидуально подобранного антидепрессанта. Заочные советы и варьирование гипотензивных препаратов - не выход. Совет может быть только один: найти хорошего врача.
Время создания: 09 Февраля 2013 21:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 19:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала