Необходимо ли эндопртезирование?

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №696544 :: (15.05.2013 23:55) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Виктор
Муж., 32 лет.
Россия Обнинск
Здравствуйте, я мужчина, мне 32 года. 04.05.12, после 4 недель на вытяжке, мне была проведена операция остеосинтеза винтом гамма из-за базисцервикального перелома шейки бедра. С начала 2013 года хожу полностью самостоятельно, даже без трости. С марта 2013 года, после 10 месяцев лечения, вышел на работу, с заключением: медленно срастающийся перелом, с рекомендацией сделать рентген и, если понадобится СКТ, через 1 год после операции. Место перелома не болит, я там вообще ничего не чувствую, имеется только укорочение ноги и устают ослабленные связки ниже колена, а также уменьшенные углы отклонения ноги. Также, после продолжительной ходьбы, нога не сразу сгибается в тазобедренном суставе, а необходимо постепенно, но при этом нет никаких неприятных ощущений при подъёме по лестнице.
Предыдущие снимки я делал на цифровом рентгеновском аппарате, врач констатировал вялотекущее сращение. Последний снимок врач сказал сделать на обычном, но современном рентгеновском аппарате, пояснив, что на цифровой очень мощный, просвечивает костную мозоль, и её не видно. В описании снимка врач написал: неполностью сросшийся перелом со смещением, верхний маленький стержень выходит из головки и касается вертлужной впадины. Два врача, в коммерческой и в государственной клинике сказали, что необходимо, готовиться к эндопротезированию. Врач в амбулатории, сказал, что шейка, несколько, опустилась вниз, из-за этого укорочение. Также спросил, что, наверное, есть боли – я ответил, что вообще нет. Он выдал мне направления для прохождения анализов перед возможной операцией, я так и не понял какой, и ждать выхода из отпуска оперировавшего меня заведующего для окончательного решения.
Уважаемые консультанты ответьте, пожалуйста:
1. Я хожу 4.5 месяцев полностью самостоятельно, в суставе никаких болей нет, может ли при этом винт царапать вертлужную впадину и быть несращение, я как понял: при несращении ходят, как минимум, с палкой и есть боли?
2. Возможно ли как то обойтись без эндопротезирования, например сделать операцию с костной пластикой?
3. На предыдущих, цифровых снимках, которые описывали другие врачи, у меня верхний стержень тоже, на некоторых проекциях, был выше головки, я специально спрашивал врача – он сказал, что это такая проекция и это нормально. Есть ли смысл, на всякий случай, сделать цифровой снимок или СКТ?
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ваше длинное письмо требует много времени для анализа, осмысления проблемы и подготовки подробного ответа. Его можно заказать и получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/. Возможно, понадобятся дополнительные сведения. Ссылка на номер вопроса обязательная.
Время создания: 16 Мая 2013 20:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Предоставьте последние снимки.
Время создания: 17 Мая 2013 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виктор 18.05.2013 14:40
Здравствуйте, я как смог, скопировал снимки.
http://s020.radikal.ru/i710/1305/47/dc0a67f1d0de.jpg
   
Виктор 18.05.2013 14:43
Этот и предыдущий, снимки от 13.05.13.
http://s017.radikal.ru/i434/1305/f9/f1d4c1c15563.jpg
   
Виктор 18.05.2013 14:46
Этот от 11.02.13
http://s019.radikal.ru/i623/1305/5a/ec8431e8b2c1.jpg
Этот от 20.11.12
http://s020.radikal.ru/i715/1305/b8/f3e501eb0e1f.jpg
   
Виктор 18.05.2013 14:48
P.S. Я извиняюсь, но снимки получились, на компьютере намного темнее, почему то тут виден гамма стержень, на реальных снимках кость имеет почти такую же яркость.
   
Вам показана компьютерная томография области перелома с 3Д реконструкцией. Торчащий винт разрушает вертлужную впадину, протеза не избежать.
   
Виктор 18.05.2013 20:01
Понятно, зачем тогда томография? Я там вообще ничего не чувствую, можно ли аккуратно ходить - надо же съездить в Москву, записаться на эндопротезирование? Не протрёт ли винт насквозь тазовую кость?
   
Если ходить аккуратно, на костылях без нагрузки на эту ногу - возможно последствия будут минимальные.
   
Виктор 19.05.2013 13:55
Я работаю, хожу без трости. Что необходимо делать? Врач сказал,что можно аккуратно ходить,только не прыгать, резко ничего развалиться не должно. Не испортится ли вертлужная впадина до такой степени,что нельзя будет установить эндопротез?