Неприятные ощущения после отмены пароксетина

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №965349 :: (21.03.2017 17:31) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Лана
Жен., 30 лет.
Москва
Здравствуйте! Я очень тяжело переживала потерю близкого человека, начались чудовищные головные боли, я обратилась за помощью к неврологу (прошла обследования, которые ничего не обнаружили), а потом к психотерапевту. Пропила курс успокоительных и антидепрессант пароксетин 3 месяца. Как ни странно, последний очень тяжело у меня пошел, до дозы в 1 таблетку я так и не добралась из-за побочных действий. В итоге начала с 1/4 и потом 1/2. Все было замечательно, самочувствие наладилось, головные боли прошли, плохие мысли исчезли. Потом врач настоял на отмене пароксетина. Перешла на 1/4 в течение недели, потом перестала принимать. Первые три дня было ужасно, тошнило, кружилась голова, секундное отключение сознания. Плохие мысли тоже вернулись, но это меня не так беспокоит. Уже месяц как я не пью препарат, но провалы в сознании при движении глазами или вспышки такие странные, как если бы долго не спал, остались. Лечащий врач говорит, что у пароксетина нет синдрома отмены, но во время приема все было хорошо (не считая начала приема), а теперь я как пьяная весь день хожу. Сейчас уже такие симптомы меньше, но они есть. Хотелось бы знать, пройдут они совсем или с этим придется мириться? И как можно облегчить состояние. Заранее спасибо.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Такие проявления могут быть при отмене препарата. Обсудите с лечащим врачом возможность терапии прикрытия - транквилизаторы на 10-14 дней.
Время создания: 21 Марта 2017 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, лечение невротических состояний без психотерапии только лекарствами невозможно. Стоит уменьшить дозу или прекратить прием лекарств как симптомы возвращаются, т.к. лекарства не могут изменить мысли человека.  В данном случае необходимо обсудить с лечащим различные возможности лечения: прием маленьких доз препарата, либо назначение других противотревожных препаратов. И самое главное - психотерапия.
Время создания: 21 Марта 2017 22:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Клиника Преображение. Михаил Баклушев, врач-психиатр
Михаил Баклушев, врач-психиатр
Добрый день! С большой вероятностью Ваше состояние всё же является проявлением синдрома отмены. В таком случае необходимо отменять препарат ещё более плавно, иногда назначается "терапия прикрытия" препаратами других групп. Для рекомендации конкретных препаратов необходима очная консультация психиатра.
Время создания: 21 Марта 2017 23:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Уважаемая Лана! Головные боли напряжения - частый спутник невротического расстройства. Чтобы избавиться от расстройства, крайне желательно пройти курс психотерапевтического лечения. Возможно, что к психотерапии следует добавить и лекарственную терапию.
Время создания: 21 Марта 2017 23:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Видите ли, основной период лечения любым современным антидепрессантом, проводится вплоть до устранения всех симптомов психоэмоционального расстройства, и обычно, этот этап занимает от 2 - до 5 месяцев. После этого, терапия ни в коем случае не прекращается, а переходит на поддерживающий этап, который при отсутствии внешних отягчающих факторов (не прекращающиеся или новые непредвиденные эмоциональные стрессы, эндокринные расстройства, соматические заболевания и т.п.) обычно составляет 6-12 месяцев, в гораздо более редких, но требующих того случаев - может длиться годами.
Прекращение лечения антидепрессантом, так же как и его начало, обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом и производится не столько по медицинским (тем более, дата отмены не определяется каким-либо календарным сроком), сколько по социально-психологическим показаниям, т.е. тогда, когда положительные изменения стабильно проявят себя не только в самочувствии пациента, но и положительно отразятся на событиях его жизни, например, приведут к реальному выходу из той негативной ситуации, в которой возник невроз. Препарат отменяется крайне плавно, на ¼ от суточной дозировки, и не быстрее чем 1 раз в 10 дней, чтобы не спровоцировать гормональных всплесков, или синдрома отмены.
Время создания: 22 Марта 2017 09:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Лана.
Возможно Вы рано отменили препарат или нужно было делать это более плавно. Так же отмена лекарственной терапии чаще всего приводит к возвращению болезни. Поэтому крайне важно включать в лечение психологическую работу. Это наиболее важный момент в терапии невротических расстройств.
Время создания: 24 Марта 2017 22:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Лана 21.03.2017 22:49
Андрей Александрович, спасибо за ответ, но в моем случае кроме скорби и выраженной физической головной боли ничего не было. Я очень удивилась диагнозу депрессия, ведь мы все теряем близких рано или поздно. Но с препаратом это были каникулы, я фактически забыла об ушедшем человеке и своем горе. Сейчас, конечно, все вернулось, но не с такой силой и отчаянием. И лекарства, и время, и оптимизм сыграли роль. Я ведь обратилась к врачу с головной болью, а не с душевной. И сейчас у меня именно физический дискомфорт. И перемена погоды тут ни причем.

Андрей Аркадьевич, а какие транквилизаторы Вы посоветует из не очень сильных? Или все равно рецепт нужен? Вряд ли лечащий врач мне их выпишет, т.к. не считает, что мое состояние от препарата.

Большое спасибо вам за отклики!!
   
Из безрецептурных можете попробовать Афобазол, Фенибут.