Невроз или другая болезнь

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1086615 :: (22.03.2021 17:58) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Ольга
Жен., 40 лет.
Тула
История моей болезни такова: после родов в 2007 году у меня начались сильные приступообразные головные боли. На приёме, врач сказала, что скорее всего у меня опухоль головного мозга. И после этого понеслось... На МРТ ничего плохого не обнаружили, все было в норме. Но страх онкологии ко мне прицепился здорово, а затем прибавился страх причинить вред ребёнку, боялась подойти с ним к окну, потом ножи и и.д. Психиатр выписал мне велафакс, помог, хотя оказался тяжёлым. Вскоре начались проблемы с позвоночником, сильные боли...Сделали МРТ, на котором обнаружили «непонятное» образование, опять же то ли опухоль, то ли что-то еще. Никто из врачей не мог поставить диагноз. И снова страх онкологии. Состояние ухудшалось, в итоге в 2013г я попала в НИИ им.Бурденко, где мне провели успешную операцию. Оказалось дефект твёрдой мозговой оболочки и грыжа спиного мозга. Но, от упущенного времени, т.к. не могли поставить диагноз своевременно, у меня произошли нарушения, это и потеря чувствительности в нижней части тела, и парапарез правой ноги, и нарушение функции тазовых органов. Ко всему этому надо было привыкать... В 2014 г. меня отправили на пенсию по состоянию здоровья (работала в МВД) и установили инвалидность 2гр., сейчас уже бессрочно. Сейчас я домохозяйка, занимаюсь детьми. Семья у нас хорошая, дружная. Думается, живи и радуйся!!!! Но постоянная тревога, контрастные навязчивости, искание у себя смертельных болезней не дают радоваться жизни. За все эти годы, 11 лет, я принимала кучу лекарств, и антидепрессанты, и транквилизаторы, и даже в том году нейролептики. Но всё тщетно. А в сентябре 2019г, отдыхая в кафе, я неудачно сделала глоток холодной воды и в горле произошёл какой-то спазм, я не могла проглотить эту воду, и, испугавшись, что сейчас задохнусь, у меня потемнело в глазах, и как будто начала терять сознание. Но всё обошлось, не умерла, сознание не потеряла, а вот запомнилось мне это надолго!!! Я боялась появиться в людном месте, будь то школа, магазин и т.д., было страшно потерять сознание. Сопровождалось это приступом дурноты в голове, темнело в глазах, шум а ушах, хотелось куда-то бежать. Начала лечение на дневном стационаре психо-неврологического диспансера. Чем они меня только не лечили, кололи кучу транквилизаторов, нейролептиков. Я была, как овощ. Хочу добавить, что с 2008 года мне поставлен диагноз тревожно-фобическое расстройство. Ходила на приём к психотерапевту. На настоящий момент боязнь магазинов, школ и прочих общественных мест прошла. Но боязнь того, что у меня какое-то психическое заболевание, то, что я могу причинить вред близким, боязнь онкологии, рассеяного склероза осталась. Хотя не один психиатр и психотерапевт мне говорили, что у меня тревожно-фобическое расстройство и ипохондрия, всё равно остаются большие сомнения. На душе постоянно тяжесть, волнение, сердцебиение, боязнь сойти с ума, побежать, что-то сделать страшное, боязнь того, что поддамся на импульсы и причиню какой-либо вред детям, в голове дурнота, бывает ощущение какого-то спазма что ли, кажется, что мозги отключаются на секунду, дважды было ощущение какой-то невесомости в руках, врач сказал, что это конверсионное расстройство, всё от невроза. В этом году делала МРТ головы, все в норме. Хожу на прием к психотерапевту. Врач посоветовал записывать свои мысли, расслабление майнфундлес, вслух повторять, «я упаду» и «сойду с ума» делать экспозиции. ... Но что-то это мне не помогает. В настоящий момент беспокоит сильная тревога, волнение, сразу за грудиной, туман в голове, шаткость, дурнота, боязнь потерять сознание, сойти с ума, делаю всё на «автомате», не могу сконцентрироваться, то бросает в жар, то озноб, накрывает чувство безысходности, хочется плакать. А когда ПА, кажется, что это конец, и я сделаю, что-то страшное близким или себе. Хочу добавить, что я крайне мнительная, впечатлительная, всех мне жалко, всем хочется помочь. ОЧЕНЬ СТРАШНО, что со мной, что делать, чтобы выйти из такого состояния. СПАСИБО Вам ОГРОМНОЕ за помощь!!!
Ефим Коренфельд. Врач психотерапевт, психолог
Врач психотерапевт, психолог
Здравствуйте, Ольга. Внимательно прочел письмо. Вы описываете невротическое расстройство. Невроз лечит врач психотерапевт, который применяет не медикаменты, а проводит грамотно психотерапию.
Можете получить консультацию онлайн по скайпу или вайберу.
Время создания: 22 Марта 2021 22:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Попробуйте сменить психотерапевта. Поищите специалиста, работающего методами когнитивно-поведенческой психотерапии.
Время создания: 22 Марта 2021 23:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Ольга.
Скорее всего, это проявление невротического расстройства. Для постановки диагноза нужно обратиться за консультацией к врачу психотерапевту. При большинстве невротических расстройств бывает достаточно психотерапии и дополнительных методов укрепления психики и здоровья: физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии.
В некоторых случаях добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Более подробно о лечении неврозов тут: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-nevrozov
Время создания: 23 Марта 2021 00:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Судя по всему, выбрана неверная терапевтическая тактика. И я тоже порекомендую вам обратиться к другому специалисту. Ориентируйтесь на такого врача, который предпочитает работать именно в ключе когнитивно-поведенческой терапии.
Время создания: 23 Марта 2021 10:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, стоит обратиться к другому психотерапевту, возможно тактика лечения подобрана неверно, либо есть какие-то факторы, которые мешают терапевтическому процесс и чтобы получить объективную картину нужно мнение другого специалиста.
Время создания: 23 Марта 2021 19:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1104722/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1104300/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/453737/#message922725
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1096228/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message874058
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/#message912846
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/#message895720
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/915769/#message917223

Гипотензивные - НЕ лечат Гипертонию, а всего лишь кратковременно снижают давление!
Обезболивающие - НЕ лечат состояния , протекающие с Болью, а всего лишь кратковременно уменьшают Боль!
ПротивоАллергические препараты (антигистаминные) – НЕ лечат Аллергию, а всего лишь убирают её проявления (сыпь) до появления нового Аллергена
Противодиабетические препараты НЕ лечат Диабет- а всего лишь кратковременно понижают сахар !
Носовой платок - НЕ лечит насморк!

Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
Время создания: 23 Ноября 2022 18:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ольга 23.03.2021 10:26
Спасибо вам огромное за ответы!!! Пробовала изучить книги А.Бека, Р.Лихи, но самостоятельно совсем не получается. В настоящее время принимаю феварин 25мг на ночь, раньше больше года была дозировка 100мг. Психотерапевт сказал, что надо отменять полностью и тогда уже психотерапия. А теперь склоняется, что лечение ГТР без антидепрессанта никак. Я панически боюсь принимать любые препараты, боюсь побочных действий. Постоянно ищу для себя гарантию, что я не сойду с ума, во время приступов ПА не потеряю контроль, не причиню никому вреда. Боюсь, что вдруг поддамся на импульсы... Очень хочется жить спокойно и радоваться жизни.
   
Самостоятельно решать такие проблемы сложно.