незаживающая анальная трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №833583 :: (15.01.2015 08:10) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
павел
Муж., 39 лет.
россия спб
незаживающая анальная трещина. Полтора месяца мази, проктосидил, гепатромбин,метилоруцил, проктогливенол. Не помогает. Геморой 2 стадии. Что это может быть? http://s016.radikal.ru/i334/1501/f3/e94ab0a8f249.png
http://s019.radikal.ru/i634/1501/cd/11c
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Трещину одними свечами не лечат. Набухание узлов приводить к разрыву слизистой.
Следует корректировать питание+прием пищевых волокон+ курс флеботропной терапии.
При отсуствии эффекта хирургическое малоинвазивное лечение.
Время создания: 15 Января 2015 13:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Всё правильно. И геморрой, и хроническая анальная трещина. Необходимо провести курс полноценной консервативной терапии, направленной на эпителизацию трещины, и после этого заниматься вопросами удаления геморроя. А того, что Вы применяли, категорически недостаточно и привести к выздоровлению не может в принципе.
Время создания: 15 Января 2015 13:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Анальная трещина!

Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех
компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее)
+ снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой
мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от
ее состояния) + нормализация
микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс,
Флебодия). Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
лечения гарантировать не может.



Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза + Тримедат - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки



Для получения расширенных ответов, а также по поводу уточнений и дополнительных вопросов – обращайтесь сюда: www.moy-vrach.ru/pmu/ или в личку на Consmed.ru(щелчок левой кнопкой мыши по фото консультанта или иконке-конвертику под фото)
Время создания: 15 Января 2015 14:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Павел, доброго времени суток. Судя по представленной фотографии речь, действительно, об анальной трещины и геморрое. Лечение заключается в регуляции стула, строгой гигиены перианальной области с растворами антисептиков (слаборозовый раствор марганца в виде сидячих ванночек), использование местных противовоспалительных и заживляющих мазей (тридерм, солкосерил), применение флеботоников (детралекс, флебодия). При неэффективности, решение вопроса об оперативном лечении. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 15 Января 2015 15:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала