нужна консультация хорошего врача

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №658490 :: (21.01.2013 20:54) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Людмила
Жен., 39 лет.
Россия Белгород
9 лет назад стала беспокоить голова т,е постоянное головокружение, шаткость, тяжесть в голове.МРТ 2006 года показало- гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии.Курс лечения проходила через каждый 3-4 месяца(пирацетам,кавентон,актовегин,трентал),лечение помагало.Сейчас состояние ухудшается гораздо чаще.Заключение МРТ 2013:МР-признаки поражения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.Асимметричное положение зубовидного отростка С2.МР-признаки задней трифуркации внутренниих сонных артерий.Гипоплазия правой позвоночной артерии.На момент исследования кровоток в каротидном и вертибробазиляроном артериальном сосудистом бассейне сохранен.Не могу работать-трудно сосредоточиться,зрение затуманивается,голову сдавливает.
Подскажите пожалуйста какое можно провести лечение и на сколько это серьезно.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Думаю, жалобы Ваши никакого отношения к МРТ-находкам не имеют. Пирацетам, кавентон, актовегин – не имеют доказанного эффекта, а к чему здесь трентал неведомо. Поэтому меня отсутствие эффекта не удивляет. Подобный курс помогает за счет плацебо эффекта капельниц. Вам плацебо не помогло, значит надо искать причину и заниматься реальным лечением. Что случилось 9 лет тому назад? После чего появились жалобы? Что их обостряет? Что уменьшает?
Время создания: 22 Января 2013 08:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Людмила, для полноты обследования и установления истинного состояния, Вам нужна ещё консультация врача-психиатра.
Время создания: 22 Января 2013 14:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Самым информативным диагностическим методом в вашей ситуации (не считая МРТ, конечно), будет так называемая - вестибулометрия (методика исследования вестибулярного аппарата, позволяющая судить о его функции и дающее возможность дифференцировать вестибулярные проблемы, от нарушений невестибулярного происхождения (психогенных) и несистемных). Подробно проблема представлена в таблице ниже:
Чтобы пройти квалифицированное обследование, Вам необходимо очно посетить консультацию у профильного врача-невролога или отоневролога (что предпочтительней). Результаты вестибулометрии, оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма.
1. Калорическая проба - производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором - в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта.
2. Вращательная проба - производится на вращающемся кресле. Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения - 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение - на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.
3. Прессорная проба (фистульный симптом) - производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.
4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) - производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза. Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) - говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Отолитовая реакция обязательно производится при профессиональном отборе претендентов на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.
Доброго вам здоровья!
Время создания: 08 Августа 2018 18:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала