нужна консультация по поводу лечения и диагноза ребенка

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №689075 :: (18.04.2013 19:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 24 лет.
Абакан
Девочка, 3 месяца. Беременность протекала до 26 недель спокойно,далее появилась угроза (гипертонус), лечение эффектов не давало. Причина не установлена. Анализы нормальные. КТГ гипоксии не выявляло. Роды преждевременные,стремительные 34 недели. Из-за травмы ( но на ребенка она не повлияла). При родах был поставлен диагноз многоводие. Ребенок закричал сразу, дышал самостоятельно. По шкале Апгар 7-8. Через 2 часа переведен на ИВЛ. 7 дней. Кормление оставалось зондовым. После переведен из реанимации в ДСО, кормление из бутылочки. оставался под кислородным колпачком. Выписан через 3 недели домой. В диагнозе РДС 2 типа ( излечение), церебральная ишемия 2 ст, угнетение ЦНС, ППЦНС. По узи псевдокиста справа( на 6 сутки обнаружено микрокровоизлияние в мозг). Принимали элькар и пантогам.При первом осмотре ребенка в 1 месяц невролог ставит диагноз ПЭП.По узи дилятация левого латерального желудочка в антральном отделе легкой степени. Далее гипервозбудимость ( в 2 месяца), лечение: глицин.Тремор подбородка ушел, ног нет, усилился,особенно левой. В 3 месяца по узи дилятация левого латерального желудочка в антральном отделе умеренной степени, мпщ легкой степени. + цервикальная недостаточность. Родилась с весом 2300, головка 33, в настоящий момент 5600, головка 38,5. Развитие(на данный момент ребенку 3 месяца): голову держит, но неуверенно, иногда отклоняет назад. Крутит из стороны в сторону. Улыбается, мимика активна. Внимание стала лучше концентрировать. Не гулит, произносит разнообразно только А, либо ааа, ааау. Лежа на животике голову поднимает, удерживает, но иногда затылок наклоняет вправо. может руки одну руку поднимать, тянуть вперед,чаще правую. На левую упирается. бывает что
преваливается на бок и положения на животе.чаще в лево. когда лежит,то голова в профиль. в анфас может повернуть. но не надолго. к животу голову не приподнимает.часто выгибается, как будто хочет перевернуться на живот. удерживает вложенную погремушку редко,чаще правой рукой.подносит руку к пустышке. тремор подбородка
прошел, ног нет, особенно левой, при этом ей чаще возникают движения. подергивания во время сна.боится когда на спинку ложишь.руки и ноги бывают холодными и влажными. опора на стопу. рефлекс ползания есть. Каков диагноз? Лечение? и прогноз?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Диагноз указан в Вашем вопросе - ППЦНС. Ребёнку показан курс восстановительного лечения, проводимого врачом-реабилитологом, направленного на устранение ЗТМР, развитие навыков моторного автоматизма, неврологический массаж. Массаж проводится в зависимости от того, как нарушен мышечный тонус и в каких группах мышц, ЛГ проводится в зависимости от ЗТМР, патологических рефлексов и т.п. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения. Если будут дополнительные вопросы, звоните.
Время создания: 18 Апреля 2013 23:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Ответы на ваши вопросы, которые вы ставите перед виртуальным врачом-консультантом, к моему сожалению - не предполагают заочную консультацию в интернете. В вашем конкретном случае, необходим только очный осмотр и обследование ребенка - квалифицированным детским врачом-неврологом, полное и комплексное неврологическое обследование (в т.ч. и вспомогательными аппаратно-инструментальными методами, такими как ЭЭГ, МРТ или КТ), которые помогут врачу определиться с правильным диагнозом, и подскажут наиболее эффективную терапевтическую тактику. Без очного обследования у невролога, дающего возможность не только для уточнения сопутствующей симптоматики, но и для исключения имеющихся противопоказаний (и возможных побочных реакций), квалифицированное и безопасное консервативное лечение (тем более медикаментозное) назначить не получится. Все опции по проведению эффективного лечения ребенка, исключительно в руках очного детского врача-невролога.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 23 Января 2018 09:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала