нужна ли операция лил можно вылечить без неё?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №969700 :: (21.04.2017 12:04) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Александр
Муж., 32 лет.
Москва
в сигменте L4-L5 определяется центральная дорзальная протрузия межпозвонкового диска размерами 0,3 см. Задняя продольная связка, передний контур дурального мешка деформированы. Корешки спинномозговых нервов не сдавлены, м/п отверстия умеренно сужены в сочитании с пондилоартрозом. Ширина позвоночного канала(переднезадний, поперечный размеры) 1,7на 2,0 см. В сигменте L5-S1 определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска размерами 0,6см.(саг.)на 1,1см(фр.)на 1,0см.(верт.) Задняя продольная связка, передний контур дурального мешка, левый латеральный карман деформированы. Межпозвонковые отверстия нерезко сужены в сочитании со спондилоартрозом корешки спинномозговых нервов не сдавлены, в поясничном канале левый S1- невральный корешок коипремирован, утолщен, отечен. Ширина позвоночного канала ( переднизадний, поперечный размеры ) 1,1 на 1,8 см.
Заключение
Нарушение статики. Дегенеративно- дестрофические изменения поясничного отдела позвоночника- остеохондроз, остеоартроз, спондилоартроз, дегидратация межпозвонкового диска L5-S1, гемангиомы тел L1, L3 L4 позвонков;
- центральная дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5
- левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с компрессией левого S1- неврального корешка, умеренное сужение просвета позвоночного канала .
В результате болит левая нога по за дней её поверхности, И обе стопы по внешней стороне только когда стою .
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАХ или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАХ или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Грыжа диска L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.
Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.
Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 22 Апреля 2017 09:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, МРТ на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 25 Апреля 2017 10:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала