обследование

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №609648 :: (16.08.2012 20:45) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Ольга
Жен., 44 лет.
Россия Красноярский край
Здравствуйте, добрый доктор, Эдуард Романович.Извините, что Вас беспокою, прошла обследование у кардиолога, результаты: СМАД: в течение суток большей части фиксируется диастолическая АГ 1 степени с редкими эпизодами систолической АГ 1 степени. Максимальное АД дне 166 на 105, ночью 144 на 97. Среднее АД днем 134 на 89, ночью 133 на 85 мм рт.ст. Значимо повышен ИВ ДАД в течение суток и ИВ САД ночью. Суточный индекс САД и ДАД - нондиппер.
Эхокардиография:

Аорта не изменена. Створки клапанов подвижные, раскрытие достаточное. Полости сердца не расширены. Стенки левого желудочка симметрично утолщены. Систолическая функция левого желудочка сохранена, ФВ 65%, Диастолическая не нарушена, Е/А 1,04. СДЛА 27 мм рт.ст. Признаков легочной гипертензии нет. Перикард без особенностей. Зон гипокинезии не выявлено. Подскажите, что это такое и как реагировать. Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ольга!
У Вас имеется гипертоническая болезнь. Сердце адекватно отреагировало небольшой степенью гипертрофии левого желудочка. Сердце находится в хорошем состоянии. По сути, это начальная стадия болезни. Надо прежде всего признать и примириться с тем, что у Вас есть гипертония. Вам надо по-возможности вести здоровый образ жизни, постараться меньше реагировать на стрессы, которыми переполнена наша жизнь, где можно - избегать их. Следить за весом, не полнеть, ограничить употребление соли, животных жиров. Не экономить на сне и отдыхе. Следить регулярно за давлением, записывать цифры. И подобрать из лекарств оптимальную комбинацию гипотензивных средств, которую надо постоянно принимать, даже если нормализуются показатели давления. Обычно мы начинаем с ЭНАП HL или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛа. И делать все это надо под наблюдением своего доктора.
Время создания: 17 Августа 2012 01:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
По поводу гипертонии, согласен. Но - какова причина развития гипертонии? Вам это кто-либо пояснил?
Я сторонник того, что лечить нужно не симптомы (проявление заболевания), а непосредственно само заболевание и исключать причину, по которой это происходит.
Чаще всего, причиной гипертонии бывает нарушение или дисбаланс высшей и вегетативной нервной системы. А скачки давления, повышенное давление и заболевания других органов, например сердца, это уже как следствие.
Время создания: 17 Августа 2012 12:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 27 Июля 2020 20:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Ольга 17.08.2012 15:57
По поводу гипертонии, согласен. Но - какова причина развития гипертонии? Вам это кто-либо пояснил?
Я сторонник того, что лечить нужно не симптомы (проявление заболевания), а непосредственно само заболевание и исключать причину, по которой это происходит.
Чаще всего, причиной гипертонии бывает нарушение или дисбаланс высшей и вегетативной нервной системы. А скачки давления, повышенное давление и заболевания других органов, например сердца, это уже как следствие.

Спасибо за ответ, у меня еще нарушение мозгового кровобращения с вегетативной дисфункцией и паническими атаками. Вот это меня сильно тревожит. Я уже пила рекситин, но мне кажется что организм к нему привык, и мне уже не помогает, хочется избавится от этого заболевания, потому что у меня сначала атаки, а потом давление. Помогогите пожалуйста.