Объяснение результата ночного мониторинга

«Психология и психиатрия / Детский психиатр»

Вопрос №964522 :: (15.03.2017 22:21) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Nona
Жен., 17 лет.
Russia Vladikavkaz
Добрый вечер! Поясните мне пожалуйста результат ночного мониторинга. Заранее спасибо большое!!!
ВЭМ проводился на фоне приёма депакина энтерик по 300 мг 2 раза в сутки.
Вес 56.4 кг.
Описание:
Видео-ЭЭГ мониторинг проводился в течение 9 часов, в состоянии активного, пассивного бодрствования перед засыпанием, в течение ночного сна и после пробуждения, с проведением функциональных проб.

ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования характеризовалась:
Основной ритм представлен колебаниями 10 Гц амплитудой в среднем 40 мкВ, устойчиво регистрируется в задних отведениях, без межполушарной асимметрии, с распространением на лобные-центральные, теменные и височные отведения, незначительно дезорганизован бета- и тета-волнами. Реакция активации выражена.
Бета-колебания умеренно диффузно представлены на ЭЭГ с преобладанием в передних отделах амплитудой 10 мкВ.
Медленные формы активности представлены умеренно диффузно в виде низкоамплитудных волн, преимущественно тета-диапазона, не превышающих по амплитуде основной фон.
Проба с открыванием и закрыванием глаз не выявила феномен скотосенситивности - появление эпилептиформной активности вслед за закрыванием глаз в течение 3х секунд.
Проба с РФС с предъявлением частот 3, 5, 10, 15 Гц и нарастающего диапазона от 3 до 27 Гц не вызвала значительного изменения основного ритма работы мозга, не выявила феномена фотосенситивности или фотопароксизмальную реакцию. Отмечалось появление реакции усвоения ритма на весь диапазон частот, кроме частоты 3 Гц.
Проба с гипервентиляцией характеризовалась незначительной дезорганизацией альфа-ритма, с повышением представленности и амплитуды медленных волн. Быстрое восстановление фоновой картины после прекращения пробы.
В состоянии бодрствования эпилептиформная активность невысокого индекса зарегистрирована в правой задневисочной области, в виде единичных комплексов пик-волна, амплитудой до 60 мкВ.

ЭЭГ сна:
При засыпании отмечено уплощение основного ритма с последующей его фрагментацией и редуцированием (I стадия) с последующим нарастанием представленности медленных форм и появления фронто-центральных всплесков медленных потенциалов – переход к II стадии сна.
Стадия сна средней глубины (стадия II) характеризовалась преобладанием невысокоамплитудной тета-активности с появлением на этом фоне фронто-центро- и вертекс-акцентуированных медленных потенциалов и полифазных комплексов (К-комплексы), амплитудой до 150 мкВ, а также 12-14 Гц «веретенами сна», диффузными с преобладанием во фронто-центральных отделах, амплитудой 40 мкВ.
Также зарегистрированы дифазные волны в затылочных отведениях амплитудой в среднем 50 мкВ, «преходящие позитивные острые волны в затылочных отведениях во сне» (POSTS), и заостренные потенциалы, напоминающие комплексы острая-медленная волна в лобно-центральных отделах с амплитудным преобладанием по вертексным отведениям. С учетом морфологических и локализационных особенностей, данные паттерны можно рассматривать в рамках физиологических транзитов сна, т.н. «вертекс-потенциалы».
По мере нарастания представленности дельта-колебаний наступает III стадия сна. В дальнейшем во сне отмечается нарастание представленности I-II стадий.
В состоянии сна эпилептиформная активность невысокого индекса регистрируется:
• чаще - в правой задневисочной области, в виде единичных острых волн, амплитудой до 40 мкВ, и медленно-волновых акцентуаций;
• в левой передневисочной области, с распространением на левую заднелобную и левую задневисочную области, в виде единичных комплексов пик-волна, амплитудой до 90 мкВ.
Клинические события:
Не зарегистрированы.

Заключение.
Основная активность в пределах возрастной нормы (10 Гц).
Сон модулирован по стадиям, физиологические паттерны сна дифференцируются.
В состоянии бодрствования эпилептиформная активность невысокого индекса зарегистрирована в правой задневисочной области, в виде единичных комплексов пик-волна, амплитудой до 60 мкВ.
В состоянии сна эпилептиформная активность невысокого индекса регистрируется:
• чаще - в правой задневисочной области, в виде единичных острых волн, амплитудой до 40 мкВ, и медленно-волновых акцентуаций;
• в левой передневисочной области, с распространением на левую заднелобную и левую задневисочную области, в виде единичных комплексов пик-волна, амплитудой до 90 мкВ.
Эпилептические приступы за период записи не зарегистрированы.
Хочу добавить: если необходимо, то могу скинуть выписку из больницы с поставленным диагнозом и всеми результатами анализов и обследования. Спасибо!
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте, Nona!
Главный вывод проведенного вам комплексного исследования заключается в том, что диагноз "эпилепсия" - клинически подтвержден, и назначение противоэпилептического препарата "депакин" совершенно оправдано, он дает положительную динамику!
Время создания: 16 Марта 2017 08:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, ЭЭГ в заключении уже расшифровано, это значит, что эпилепсия достоверно подтверждена. А вот уже анализировать клинику с учетом ЭЭГ и назначать терапию должен врач-эпилептолог.
Время создания: 16 Марта 2017 09:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
ЭЭГ подтвердила наличие очага эпилептической активности. Т.е. диагноз установлен и инструментально. Теперь нужно подбирать лечение.
Время создания: 20 Марта 2017 23:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала