Моему сыну 4,4года вес 15 кг,с рождения мы наблюдаемся у невролога(нам выставляли диагноз гидроцефальный синдро в стадии субкомпенсации).Регулярно раз в 2 месяца обследовали ребенка делали ЭХО и ЭЭГ.В 1год и10 мес у ребенка появилась судорожная готовность.Особо серьезных припаратов мы не принимали,пропили как Энефабол,Пантокальин,Когитум Цераксон,прокололи Картексин(8раз)и еще множество припаратов.А теперь нам назначили депакин хроно 300(длительно) ,сказали что можно его заменить на Вальпроком 300 .Посоветуйте ,что лучше?
выполните ЭЭГ - видеомониторинг
Если судорог нет, то препарат не нужен.
28.08.10 17:07: Невролог (невропатолог)
Здраствуйте, у меня эпилепсия. Принимаю Депакин Хроно 300 1,5 таблетки в день (0,5 утром и 1 вечером) уже в течение 4 месяцев. До лечения было всего 3 припадка: между 1 и 2 промежуток 4 года, между 2 и 3 - 9 месяцев. Все в состоянии похмелья. Первый припадок в 28 лет. ЭЭГ показывает активность в левой лобно-височной доли. МРТ - ничего. Травм не было. С приемом Депакина Хроно набор веса за 2,5 месяца - 15 кг, проблемы с памятью (особенно в первые 2 мес.), не хочу ничего делать. Уже больше месяца сижу на диете и худею очень медленно, хотя почти ничего не ем (1 яблоко в день или 100 г рыбы, н-р). Что мне делать? Мой врач в отпуске. Пойти некуда. Может нужно заменить Депакин на другой препарат? И если можно, посоветуйте врача в Минске, к которому я могу обратиться. Заранее благодарю.
Довольно сложно давать однозначные советы дистанционно. Но мне представляется нецелесообразность приема противоэпилептических препаратов в Вашем слечае. Вероятнее всего у Вас не эпилепсия, а токсическая энцефалопатия с эписиндромом. Лечение - отказ от приема алкоголя.
28.08.10 07:39: Детский офтальмолог
здравствуйте. моему сыну 1 год. после гипоксии головного мозга, возникшей во время операции, у мальчика атрофия обоих зрительных нервов плюс еще неврорлогические проблемы (органическое поражение ЦНС, гипотрофия смешанного генеза, гидроцефалия, эпилепсия). окулист сказала что атрофия не лечится и назначать ничего не стала.невролог объясняла что слепота корковая и по мере восстановления функций головного мозга буде возвращаться и зрение.кому верить, кто прав, на что надеяться?в то же время по неврологии лечения практически не получаеи кроме депакина и диакарба, врач сказала нет смысла.решили что ребенок мой не поправится и все.сейчас капаем эмоксипин и тауфон. пришлось сменить врача едим в другой город.вас прошу подскажите кеуда обратиться, какое существует лечение, помогите пожалуйста.заранее благодарна.
Здравствуйте! Лечение должны подбирать окулист и невролог совместно. Заочно дать рекомендации невозможно, важно видить и знать состояние зрительных функций, зрительного нерва, сетчатки и головного мозга.Обратитесь на консультацию ещё к одному окулисту, лучше пройти обследования в специализированной глазной клинике (просите направление у окулиста по месту жительства). Поддерживающую терапия вести необходимо, однако подбираться она должна очными докторами!!
Здравствуйте. Врачи говорят правильно. Причину изменений должны установить невролог и офтальмолог.Возьмите направление в одну из детских клиник.
Здравствуйте, Ирина! Все лечение при атрофии зрительного нерва направлено на сохранение имеющихся зрительных функций. Для того, чтобы определиться, на сколько возможно оказание необходимой офтальмологической помощи в Вашем конкретном случае, нужно провести специальные офтальмологические обследования, направленные на установление сохранности нервных волокон зрительного нерва, передающих всю зрительную информацию в кору головного мозга (это ОКТ-оптическая когерентная томография, ЭФИ- электрофизиологические исследования и т.д.). Только по результатам данных исследований можно сделать прогнозы на будущее и определиться с тактикой дальнейшего необходимого лечения. При желании, наша специализированная детская офтальмологическая Клиника, занимающаяся успешным лечением детей любой офтальмологической патологией на протяжении многих лет, с удовольствием поможет и Вашему ребенку!
27.08.10 18:13: Генетик
Здравствуйте! Наша история. Ребенок от 1 беременности. Доношенный. Во время беременности никаких патологий не выявлено. Мама курила. При рождении явление гипоксии. Выписаны без осложнений. Далее ребенок развивался нормально. В 6 месяцев уже сидела. Самостоятельно без поддержки пошла в 1 год. Единственно были проблемы со сном. Засыпала с трудом, очень беспокойная. Долго не говорила, но у логопеда не было нареканий. Заговорила предложениями в 3 года. Также в этом возрасте появились проблемы со зрением - косоглазие и астигматизм, рекомендовано ношение очков. В 4 года нашли увеличение печень. Диагноз патоспленомегалия. Ходила в д\сад. При поступлении в школу успешно прошла тесты в класс по развивающей программе. После 1 полугодия 1 -го класса начались проблемы. Ребенок не справлялся с обучением. Сложно сказать, было это связано с началом заболевания или со сложностью данной программы. Во 2-м классе по совету педагога обратились к психологу, далее к психоневрологу. Диагноз - олигофрения легкой степени. Рекомендовано обучение в коррекционной школе. Не послушались, просто перевели в обычный класс. Но в конце мая 2006 г. - дебют приступов (переведена в коррекционную школу). Назначен финлепсин, который в течение следующего полугода был постепенно отменен. За две недели до приступа проходили обследование у эндокринолога по поводу раннего полового созревания. Менструация в 10 лет, регулярно. Щитовидка без патологий. Рентген черепа и кистей рук - костный возраст 11-12 лет. Анализы на гормоны: эстрадиол 29.200 пг/мл (0.000-10.000), пролактин 286.600 мМЕ/мл (0.000-380.000), ФСГ 17.730 мМЕ/мл (0.000-4.000), ЛГ 25.610 мМЕ/мл (0.001-1.000). На МРТ г\м и гипофиза без патологий. После приступа ЭЭГ - эпилептиформная активность в центральной области левого полушария с формированием вторичного очага справа с вероятным расположением очага в субкортикальных структурах мозга без признаков вторичной генерализации; органические знаки в задневисочно-теменных областях левого и правого полушарий; диффузные изменения корковой ритмики органического характера; отрицательная динамика. Также прошли холтеровское мониторирование ЭЭГ - заключение то же. Через 1месяц повторное ЭЭГ - локальной и пароксизмальной патологической активности, паттернов эпилептических приступов не выявлено.
Следующий приступ в сентябре 2007 г. На ЭЭГ - очаг эпилептиформной активности в проекции лобных отведениях с признаками вторичной генерализации. Глазное дно - признаки умеренного нарушения венозного оттока, парез взора вверх.В дальнейшем приступы повторялись с частотой 1-2 в неделю (все приступы во время сна), назначен депакин (с постепенным снижением дозировки) и топамакс (с наращиванием), на фоне чего отмечается прогрессирующая деменция - преходящее нарушение осанки. На МРТ- единичное очаговое изменение правого полушария мозжечка сосудистого генеза. Умеренная внутренняя гидроцефалия. МР-признаки микроаденомы гипофиза. Ухудшение психических функций, неспособность к обучению. Переведена на надомное обучение. Эпилептолог выдвигает версию о болезни Вильсона-Коновалова. Анализ: медь сыворотки крови общая - 5,4 мкмоль/л (норма 13,0-19,0 мкмоль/л), церулоплазмин - 20 мг/дл (норма 20-60 мг/дл), экскреция меди с мочой - менее 0,16 мкмоль/сутки (ниже границы чувствительности метода анализа, норма - 10-60мкг/сутки). Генетик диагноз не выставил из-за отсутствия кольца Кайзера.
После госпитализации в январе 2008 г. топамакс отменен, назначен депакин. Наблюдается улучшение состояния (В январе ребенок не мог ни назвать, ни написать буквы, а в конце учебного года написала контрольные на 4), отсутствие приступов до сентября. На ЭЭГ - эпилептиформная активность не зафиксирована. На МРТ - отмечаются диффузные корко-подкорковые атрофические изменения вещества мозга, реактивное расширение желудочковой системы при компенсированной ликвородинамике. Первентрикулярно, в белом веществе мозга, значимо в теменных областях отмечаются зоны повышения МР сигнала на Т2 ВИ и режиме FlAIR . Кранио-вертебральный переход сформирован правильно. Гипоталямо-гипофиазарный регион без особенностей. Глазное дно - ДЗН бл.-роз., границы четкие, физиологическая экскавация дзн 1/3 dd. вокруг диска - пигмент.сосуды извиты, вены полнокровны. Mz - фовеолярный рефлекс четкий, макулярный размыт. Ухудшение состояния, возобновление приступов. Выставлен диагноз болезнь Ниманна-Пика. Днк-анализ отриц. Также отриц. Галлервордена-Шпатца, синдрома Альперса , мутации генов Е 848 S, A467 T, W 748 S, T 251 P, G 268 A, T 914 P, SLN2/TPP1? CLN3.
Госпитализация в январе 2009 г. Состояние тяжелое, учащение приступов до 2 в сутки 2-3 раза в неделю. Язык обложен черным налетом (не коричневым). Ребенок не ходит самостоятельно, не кушает, не говорит - овощ. На ЭЭГ - эпилептиформная активность в височно-затылочной области правого полушария с вероятным расположением очага в подкорковых структурах мозга без признаков вторичной генерализации. Эпилептиформная активность в центрально-теменно-височно-затылочных областях левого и правого полушария с вероятным глубинным расположением очага без признаков вторичной генерализации; диффузные изменения корковой ритмики органического характера. Концентрация депакина в крови повышена при средней дозировке - на дозе 28,7 мг/кг сут: 95/132 мкг/мл. К лету состояние стабилизируется - ходим, дизартрия, но пытаемся общаться, восстанавливает утраченные навыки. В ноябре МРТ с контрастом - структурные изменения парветрикулярных отделов белого вещества теменных долей (МР-признаки лейкодистрофии). Незначительная внутренняя гидроцефалия. Переведены на макситопир. Ухудшение состояния. Приступы 2-3 раза в неделю. Потеря речи, движений. Тандемное скринирование - без патологий.
В 2010 г. - отстутствие аппетита, потеря веса. Нарушение менструального цикла. Перешли на финлепсин (на минимальной дозировке 200 мг/сутки). Постепенное улучшение состояние. Приступы с частотой 1 раз в 3-4 недели. Опять восстанавливаем утраченные навыки. На данный момент диагноз невролога - недифференцированное нейродегенеративное заболевание, симптоматическая эпилепсия. Последнее УЗИ в этом месяце - увеличение селезенки, все остальное в норме. Что посоветуете сделать для уточнения диагноза и последующего лечения? Спасибо!
Здравствуйцте. Вам нужна консультация невролога. Вы можете записаться на консультацию в наш институт.