Добрый день. Помогите пожалуйста развеять сомнения и опасности. Дело в том что у меня тревожное расстройство, очень долгое время я не получал адекватного лечения, точнее не могли подобрать препараты, соотвественно очень долго мучался. И вот только 1.5 года назад новый врач подобрала мне препараты которые значительно улучшили мое состояние. Принимаю Золофт 150 мг. Ламотриджин 100 мг и Кветиапин 100мг. на ночь. Так же по улучшению состоянии появились ресурсы проходить психотерапию. Но у меня постоянно в голове есть барьер который вызывает некий страх и нежелание принимать Кветиапин. Я переживаю что он сильно вреден, и может вызвать сахарный диабет. Прочитал в инструкции что он может влиять на сахар. Скажите пожалуйста на сколько в действительности он вреден для здоровья, и правда ли он может вызвать сахарный диабет в дозировке 100 мг. Просто эти волнения относительно его вреда добавляют тревожности. Мы пробовали его убирать чтобы остаться на золофте, но при его отмене когда я дошел до 25 мг. Обостряется тревога начинает сильно зажимать шею и приходиться его возвращать. Собственно до его приема золофт один не мог справиться состояние было очень плохим сильная тревога, и тольк после добавления Кветиапина на ночь состояние удалось значительно стабилизировать. Кровь на пролактин я сдавал, вроде пролактин в норме. Биохимия показывать только то что сахар 5.9 но врач говорит что это от неправильного питания, нужно похудеть. Худеть вроде удается, вес мой был 105к. Похудел до 100,5 кг. И получается что я очень хочу убрать кветиапин чтобы страх этот уничтожить относительно его вреда здоровьЮ и отменить не могу потому что состояние не позволяет. Помогите развеять эти опасения пожалуйста.
Здравствуйте!
Нет никаких убедительных доказательств того, что кветиапин может вызвать сахарный диабет при дозировке 100 мг. Однако, как и любое лекарственное средство, кветиапин может иметь побочные эффекты, включая повышение уровня сахара в крови у некоторых людей. Это временный побочный эффект, который исчезает после прекращения терапии с применением кветиапина.
Здравствуйте.
Можете спокойно отменять кветиапин. Он при неврозе не нужен. Тем более на такой длительный срок.
Идя на поводу у страхов - Вы никогда от них не избавитесь.
09.04.24 15:08: Невролог (невропатолог)
Страдаю от серьезного нейрохимического истощения после энцефалопатии, прописали сертралин. Первое время был в восторге от препарата: ко мне вернулся былой тонус мышления, чувство юмора, я мог вести с людьми непринужденно разговоры на бытовые темы за счет импровизации чего не мог позволить себе раннее, появилоэась экстравертность и сильное либидо, обострилась скорость и точность движений. Первый прием был в районе месяца начиная с 50 мг до 100(золофт, серлифт) разделенными порциями утром и в обед; затем наступила пауза на пару месяцев. Примерно год спустя возобновил прием по схеме начиная 25 мг до 100 за раз(серената). Принимал его вместе с диакарбом и аспаркамом. Первое время организм реагировал на дозировку 25 мг обычным образом: легкое чувство эйфории, разгон мозга. Сейчас эти эффекты пропали. Примечательно то, что они давали слабо о себе знать по мере повышения дозировки согласно схеме. Помимо этого, появились невиданные ранее побочки в виде поломанного либидо, что стало неожиданностью, т.к. препарат, ранее, вызывал его заметное обострение.
Можно ли списать эти эффекты на развитие толерантности к препарату?
Могу ли я спокойно перейти с разового приема на дозировку в 100 мг разделенными порциями?(задал бы этот вопрос своему врачу, но сильно сомневаюсь в его компетенции)
Согласно инструкции, минимальная доза Сертралина составляет 50 мг, но она редко оказывает эффект при низкой чувствительности. Поэтому обычно рекомендуется начинать с дозы в 100 мг. Затем результат оценивается, и доза при необходимости увеличивается. Начинают с дозы в 25 мг в день и постепенно ее увеличивают.
Если доза 100 мг не оказывает эффекта, то ее можно повысить. Максимальная доза согласно инструкции составляет 200 мг, но в некоторых случаях она может быть превышена. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве в клинических рекомендациях указан диапазон доз от 200 до 400 мг. Превышение дозы допустимо при устойчивых к лечению депрессиях и тревожных расстройствах.
Антидепрессанты не оказывают мгновенного эффекта (это относится ко всем препаратам данной группы). Обычно первые признаки улучшения появляются на третьей неделе, но для полноценного результата требуется около 4-6 недель. Терпение играет важную роль в достижении успеха.
Наиболее частыми побочными эффектами Сертралина являются усиление тревоги и нарушение сна. Эти явления наблюдаются на начальном этапе приема препарата и обычно исчезают через 2-3 недели. Добавление бензодиазепинов, таких как феназепам или алпразолам, успешно устраняет эти эффекты. Также возможны тошнота и снижение аппетита, которые обычно продолжаются несколько недель и затем исчезают.
Начальные побочные эффекты почти всегда временные и не представляют опасности. Среди длительных побочных эффектов могут возникать (но не всегда) сексуальная дисфункция, диарея и повышение кровоточивости. Сертралин является одним из наиболее нейтральных антидепрессантов в отношении влияния на массу тела. Обычно он не влияет на вес. Иногда наблюдается снижение массы тела (иногда чрезмерное), реже - увеличение. В редких случаях могут возникать дрожь рук и бруксизм (скрежет зубов).
31.03.24 09:45: Сексопатолог
Здравствуйте, я лечу ОКР у врача-психиатра. Мне выписали Грандаксин, Тералиджен и Золофт. На 4 день лечения меня одолели сексуализированные (в т.ч. фетишные) навязчивые идеи, мысли, которые уже мешает работе.
Так, в четверг я несколько часов пытался от них избавиться на работе, пока не принял вторую часть таблетки Грандаксина, но вечером на короткий период времени они снова вернулись, но я смог переключиться.
Сегодня ночью я проснулся и не смог в течение часа уснуть, так как меня они снова одолевали.
Когда я был на приеме у психиатра, я ему об этом не говорил, так как не знал, что это может относится к ОКР, и не был готов такие вещи произносить вслух.
Подскажите, это временная побочная реакция на такие препараты? Или это что-то серьезное и требующее дополнительного обращения к врачу? Может ли такое лечить любой психиатр/психотерапевт или потребуется обращение именно к психиатру-сексологу?
Попробуйте осознать, что такие мысли - это просто мысли, а не реальность. Понимание того, что они не определяют вашу личность, может помочь в контроле над ними. Иногда сексуальные и навязчивые мысли могут быть связаны с определенными жизненными ситуациями, прошлыми травмами или эмоциональными проблемами. Поговорите с психологом или психотерапевтом, чтобы разобраться в их причинах и найти способы решения. Когда навязчивые мысли возникают, попробуйте переключить свое внимание на что-то другое - занятие спортом, чтение книги, общение с друзьями. Это может помочь снизить их силу и частоту появления. Попробуйте определить ситуации или предметы (триггеры), которые вызывают у вас сексуальные мысли, и избегайте их, насколько это возможно. Техники релаксации, прогрессивная мышечная релаксация или аутотренинг, могут помочь снизить уровень стресса и тревоги, что уменьшит частоту появления навязчивых мыслей.
Если проблема останется серьезной или будет мешать вам вести нормальную жизнь, обратитесь за помощью к очному психотерапевту или психиатру.
Здравствуйте.
Усильте дозу грандаксина или поменяйте его на другой транквилизатор, с выраженным седативным действием.
И, конечно, тут важна психотерапевтическая работа.
Здравствуйте!
Золофт в первые недели приёма может усиливать симптоматику тревоги. Вероятно, назначенного Вам прикрытия - недостаточно. Обсудите вариант подключения бензодиазепиновых транквилизаторов. Будет ли в лечении психотерапия?
28.03.24 03:56: Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, врач-психотерапевт прописал Тералиджен (утром и днем по 1/4, вечером 1/2), Золофт (от 1/4 к 1), Грандаксин (2 раза в день по 1/2 таб).
По утрам сонливость, на работе сонливость. Хотя я стараюсь ложиться спать не позже 23 часов, раньше 1 часа ночи уснуть не получается. Это нормально? Может со временем пройти? Или нужно обращаться к врачу за коррекцией лечения?
Здравствуйте!
Просто отмените утренний прием Тералиджена, и дневная сонливость уйдет.
Здравствуйте!
Тералиджен можно уменьшить.
Перенесите прием препаратов на вечер. Это поможет быстрее уснуть и не испытывать сонливость днем.