Операция по квоте; Базиллярная импрессия, Платибазия, Аномалия Киари 2 типа

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №518296 :: (28.10.2011 14:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Виталий
Муж., 30 лет.
Россия Соликамск, Пермский край
В начале 2008 года появилась слабость в ногах, затруднения при ходьбе, наклонах и повороте тела.Затем добавилось спастическое напряжение всех групп мышц, боли в позвоночнике, руках. При обследовании в сентябре 2008 г.вывлена Аномалия Арнольда-Киари 2 типа, Базиллярная импрессия с компрессией продолговатого мозга,Спастический тетрапарез. МРТ шейного отдела позвоночника и МРТ головного мозга миндалины пролабируют на 11 мм ниже края БЗО, большая затылочная цистерна выражена уменьшена в объеме, зуб аксиса выше линии Чемберлена на 9 мм, отмечается угловая деформация передней части продолговатого мозга, вследствие компрессии зубом аксиса.По данным КТ кранио-вертебрального перехода платибазия, базиллярная импрессия и компрессия передней части продолговатого мозга.Лечение было только консервативное: берлитион, мидокалм, сирдалуд, мексидол,нейромидин,нейродикловит,АТФ,ретаболил,вит.группы В. Эффекта никакого.Спастика усилилась, рвет мышцы грудной клетки, появился сколиоз, раньше позвоночник был ровным. При кашле, чихании и даже зевании пробивает шею, стоит шум в ушах, в затылке. Возникли нарушения дыхания во сне, глотания пищи и жидкости, всегда запиваю пищу.Cостояние за четыре года ухудшается.Также имеется сопутствующее заболевание почек: ХПН терминальная стадия с сентября 2008г, диализ 1 раз в неделю по 3,5 часа.Выделительная функция почек сохранена.
В сентябре этого года отправляли документы по квоте для проведения операции в Фед.центре нейрохирг. г.Тюмени, получен отказ в операции , в связи с отсутствием диализных аппаратов в их центре.Хотя по показаниям
сказали, что оперировать нужно!Возможно ли в Санкт-Петербурге выполнить операцию, с учетом проведения диализа 1 раз в неделю? Заранее благодарен за ответ.
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
В нашем центре возможна такая операция. Провести ее можно по квоте.
Время создания: 28 Октября 2011 23:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Виталий 15.03.2012 22:36
Здравствуйте, Андрей Александрович. я уже обращался к Вам по поводу моего заболевания (Базиллярная импрессия, Платибазия, Аномалия Киари 2 сопутствующее заболевание ХПН терминальная стадия,гемодиализ один раз в неделю), Минздрав Пермского края выслал документы и снимки в ваше учреждение на оказание ВМП по квоте. Напомню,что в октябре 2011 ФЦН Тюмени отказал мне в лечении, из-за отсутствия возможности провести у них в центре сеансы гемодиализа.Следом, в январе и феврале этого года, отказ получен еще из двух клиник МГМУ Сеченова,ФМБЦ Бурназяна.Осталась только одна надежда на Вас. Заболевание начало проявляться в январе 2008 года! И вот за эти четыре года мне так и не оказали помощь ни в Перми, ни в других центрах!Описание КТ краниовертебрального перехода 24.05.11:Отмечается отклонение зубовидного отростка аксиса дорсально в проекцию БЗО.Верхушка зуба аксиса расположена выше линии Мак Грегора на 11 мм и выше линии Чемберлена на 9 мм.Индекс Клауса ~28мм.Длина ската укорочена до 30-31 мм.Отмечается угловая деформация продолговатого мозга за счет компрессии зуб.отростком аксиса.Сустав Крювилье не деформирован.Заключение:Платибазия,Базилл.импресси
я,Компрессия передних отделов продолг.мозга. МРТ Головного мозга 06.02.11: Миндалины мозжечка пролабируют до 11,5мм ниже края БЗО,Вершина С2 расположена выше линии Чемберлена на 9 мм,отклонена кзади,угол Велькера 162 град.Отмечается компрессия продолг.мозга.Заключение:Объемных образований головного мозга не выявлено.Аномалия Арнольда-Киари II,Базиллярная импрессия,Аномалия развития кранио-вертебрального перхода С2 (?) - на КТ аномалия С2 подтвердилась! Снимки МРТ головного мозга высылаю электронной почтой. Жалобы:Спастика всех групп мышц, общее напряжение всего тела, натяжение,стягивание,появление сколиоза (раньше позвоночник был ровным)при кашле, чихании и даже зевании пробивает шею и позвоночник, стоит шум в ушах, в затылке. Возникли нарушения дыхания во сне, глотания пищи и жидкости, всегда запиваю пищу,ощущение что то мешает в глотке.Неврологи не знают чем уже лечить и поддерживать мое состояние.Пожалуйста, прошу Вас помочь.Спасибо.
   
Добрый день!
Снимки Ваши не получил. Пришлите их еще раз с этим письмом. Для решения вопроса об операции необходимо предоставить выписки о ХПНи даныые последних анализов.
   
(Гость) Виталий 16.03.2012 18:18
Андрей Александрович, высылаю Вам снимки МРТ головного мозга в электронном виде,карту динамического наблюдения больного ХПН за 2011год, и эпикриз с анализами. (Оригиналы снимков МРТ, КТ,RT и всех документов отправлены Минздравом Пермского края в ваше учреждение),Свежую выписку динамического наблюдения по ХПН врачи предоставят в этом месяце. http://i041.radikal.ru/1203/dd/9c19d0b929a1.jpg http://s017.radikal.ru/i440/1203/83/7cc24ff7ba24.jpg http://s019.radikal.ru/i601/1203/14/9bfbe1a0fa45.jpg http://i012.radikal.ru/1203/e2/a57f37b10bbe.jpg http://i011.radikal.ru/1203/6c/35ca0928b720.jpg http://s019.radikal.ru/i636/1203/43/8abe7a1b5ac2.jpg http://i054.radikal.ru/1203/47/ca8a7bfdae5d.jpg http://s019.radikal.ru/i620/1203/5a/0e169c3bdada.jpg http://s019.radikal.ru/i624/1203/21/604a8794b4b6.jpg
   
Виталий, пришлите эти данные на мой e-mail с подробным описанием своего состояния и жалоб.